- Строение плеча и его топография
- Анатомия сустава
- Кости сустава
- Мышцы сустава
- Функции сустава
- Плечевой сустав: мышцы, связки, кости
- Связки — их роль
- Кости и хрящи
- Двигательная способность плечевого сочленения
- Связочный механизм плеча
- Мышцы
- FAQ по дельтам
- Послесловие
- Функционирование
- Нервная и кровеносная системы сустава
- Патология
- Вспомогательные суставные элементы плеча
- Методы исследования плеча
- Диагностика болезней плечевого пояса
Содержание
- 1 Строение плеча и его топография
- 2 Функции сустава
- 3 Плечевой сустав: мышцы, связки, кости
- 4 Двигательная способность плечевого сочленения
- 5 Связочный механизм плеча
- 6 Мышцы
- 7 Функционирование
- 8 Нервная и кровеносная системы сустава
- 9 Патология
- 10 Вспомогательные суставные элементы плеча
- 11 Методы исследования плеча
- 12 Диагностика болезней плечевого пояса
Строение плеча и его топография
Благодаря своему идеальному строению сустав обеспечивает руке различные движения. Он может сгибать, разгибать, отводить, поворачивать руки и вращать их по кругу. Этому способствует просторная суставная поверхность с идеальной капсулой, круглыми формами головки, большим количеством крепких мышц, соединительными волокнами, нервными окончаниями.
Все элементы человеческого тела созданы природой по-умному, судите сами, движения совершаются всегда так как нужно — плавно, с необходимой амплитудой. Все суставные элементы совершают функции идеально точно, безошибочно. Лишь заболевание может помешать работе суставов, мышечных тканей, соединительных волокон.
В составе плечевого сустава имеются, как уже говорилось, входят мышечные волокна, костные материалы, связочные ткани, хрящевые составляющие. Еще в его составе есть венозные артерии, нервные окончания.
Прежде чем начинать статью, необходимо разделить два понятия: плечо и плечевой сустав. Плечо — это участок руки от локтя, до подмышечной впадины, а плечевой сустав — сочленение костей, с помощью которых рука прикрепляется к туловищу. Плечевой сустав имеет уникальное строение. Эта статья посвящена особенностям этого сочленения.
Сустав занимает часть верхнего отдела грудной конечности. У физически здорового человека плечевой сустав не просматривается, потому что его скрывают мышцы. Область лопатки имеет вид вытянутого треугольника. Наружная поверхность лопатки человека имеет ость, делящую ее на две части. Она прощупывается в лопаточной области и имеет вид плотного тяжа.
Анатомия сустава
По анатомическому строению плечевой сустав простой: его составляют две кости, тогда как в сложном строении между костями лежат мениски и дополнительные кости. По движению он относится к многоосным, поэтому ему подвластна любая двигательная ось. Головка плечевой кости похожа на шар, поэтому тип — шаровидный.
Кости сустава
В образовании плечевого сустава участвуют лопатка, плечевая кость, своды мышц, много связок, мышечных и сухожильных элементов. Лопатка — плоская кость треугольной формы. На дорсальной стороне она имеет лопаточный хрящ, выстилающий верхний свод. Медиальная часть лопатки человека содержит суставную впадину.
Рядом с головкой находится большой бугорок плечевой кости (он, как и поперечный локтевой отросток ограничивает амплитуду движений). Вокруг суставной впадины находится губа сустава, она укрепляет головку плеча. Ее прямая функция — иммобилизация, но при сильных рывках даже она не способна уберечь сустав от вывиха.
В образовании плечевого сустава, кроме костей, играют роль различные ткани. Такие ткани называют околосуставными. Они выполняют вспомогательную (поддерживающую) функцию. К ним относится суставная капсула, губа сустава и множество связок. По строению и функциям они сильно отличаются друг от друга, но цель их одна — свести к минимуму риск травм и обеспечить простор движения.
Связки плечевого пояса являются главным компонентом сустава, помимо мышц. Благодаря им он плотно укреплен между собой, при этом давая костям подвижность. Особое место среди связок занимает свод плеча, соединяющий отростки костей. Они обладают прочностью и тугие, именно это свойство является главным фактором их разрывов, так как отсутствие растяжимости обуславливает повреждение.
Мышцы сустава
Мышцы плечевого сустава — основной структурный компонент, обеспечивающий подвижность. Функции мышц плечелопаточного соединения разнообразны: сгибание, разгибание, вращение, отведение — эти особенности движения объясняются тем, что сустав многоосный. Своеобразное строение плеча и мышц обуславливают изобилие движений:
- Сгибание обеспечивают дельтовидные мышцы. Особая роль при этом отдается плечелучевой.
- Приведение — грудная и двуглавая мышца плеча.
- Функцию вращения обеспечивает круглая.
- В разгибании участвует длиннейшая и плечевая мышца.
Функции сустава
Функции сустава
Основная функция у плечевого пояса – это уравновешивание движения рук во время увеличения размаха. То есть механическая способность плечевого пояса дает возможность осуществлять движение конечностями в разных проекциях под большим углом. В то же время дается сильное крепление плечевой кости (свободно движущейся) и лопатке (условно подвижной).
Строение плечевого сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.
Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:
- сгибание и разгибание,
- отведение и приведение,
- вращение внутрь и наружу.
Амплитуда движений в здоровом плечевом суставе
Его подвижность позволяет совершать разные виды движений: поднимание и опускание рук, отведение их в разные позиции и приведение. Также он выполняет мимическую функцию, показывая эмоцию «непонимания» (пожимание плечами), и последнее — возможность совершать вращательные движения по оси, которое объясняется особенной анатомией. Эти движения помогают человеку в работе и быту.
Плечевой сустав: мышцы, связки, кости
Строение плечевого сустава (articulatio humeri) достаточно сложное. Непосредственно сочленение состоит из плечевой кости и лопатки. Кость заканчивается круглой головкой, которая располагается в лопаточной впадине. Такое соединение называется шаровым.
Соединение плечевой кости и лопатки заключено в суставную капсулу. Поверхность головки и лопаточная впадина выстланы хрящевой тканью, что обеспечивает беспрепятственное скольжение. Внутри суставной капсулы находится синовиальная жидкость, которая питает хрящевую ткань и не дает ей стираться.
Нужно отметить, что головка плечевой кости почти в 3 раза больше, чем лопаточная впадина. Это обуславливает прекрасную подвижность во всех направлениях. Лопаточная кость остается практически неподвижной, а все движения осуществляются костью верхней конечности. Кроме двух основных костей, к плечевому сочленению относят ключицу, которая участвует в двух соединениях: акромиально-ключичное и грудино-ключичное.
Основные движения в сочленении плеча выполняются при помощи головки, расположенной в глубине лопаточной кости. Плечевой сустав испытывает большие нагрузки. Из-за этого воспаление и структурный износ кости – явление достаточно частое. Для установления диагноза врач может направить на проведение рентгеновского исследования. Полученное при этом фото позволит максимально точно оценить состояние сустава.
Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения.
Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.
Без мышечных тканей, связок, костей движение невозможно. Только благодаря комплексному функционированию этих составляющих работает сустав.
Благодаря мышечным тканям, связкам, нервным импульсам в суставной поверхности происходит сгибание, разгибание и другие действия. Разные виды мышц отвечают за различные движения. Они фиксируют костные составляющие, а связки и нервные окончания приводят их в определенное положение.
Ниже на рисунке перечислены группы мышц, отвечающие за ту или иную часть плечевого сустава.
Существуют следующие виды мышц в плечевом суставе:
- дельтовидная
- надостная
- подостная
- клювовидно-плечевая
- грудная
- подлопаточная.
За разгибание руки также отвечает дельтавидная мышца, большая округлая, подостная мышечная ткань. Чтобы отвести руку до горизонтального положения, вам придется применить надостную, дельтавидную мышцу. А для того, чтоб поднять выше руку используют трапециевидную, ромбовидную, большую округлую.
Внутренние повороты осуществляются передними пучками дельтовидной мышцы, грудной большой, округлой, подлопаточной мышечной тканью. Наружные повороты делают задними пучками дельтовидных мышечных волокон, малой круглой, подостной.
Кровоток мышечных тканей
В этой зоне есть подмышечная артерия, она потом впадает в плечевую. За счет этого кровеносного сосуда и осуществляется доставка кислорода, глюкозы и других веществ в сустав. Когда все составляющие, начиная от вен, и заканчивая соединительными волокнами работают слаженно, то проблем с функционированием сустава не будет.
Все мышечные ткани имеют кровоснабжение, которое осуществляется сосудами. Так грудные обеспечивают кровотоком торакоакромиальные, латерные, межреберная передняя артерия, межреберная задняя артерия. Контролируют же их пекторальные нервные окончания, латеральные нервы и медиальные.
Связки — их роль
Связки суставной поверхности плеча вы можете рассмотреть на изображении ниже, как видите, существуют множество таковых волокон, и все они отвечают за определенный участок плеча. И именно они приводят в движение суставы.
А еще есть полость, которая снижает трение суставов благодаря синовиальной жидкости. Эта жидкость находится между хрящами и костями сустава. Именно потому получаются плавные движения у человека и нет трения и болевых ощущений.
Итак, в состав плечевого сустава входят такие связки, как:
- Акромиально-ключичная.
- Клювовидно-ключичная, эта связка соединяет соответствующие костные поверхности (смотрите рисунок ниже).
- Клювовидно-акромиальная.
- Суставно-плечевые связки верхней и средней части плеча.
- Нижняя суставно-плечевая связка.
Плечевой сустав по мобильности — самый сложный. Потому что на других суставах нет столько связочных тканей, как здесь. Чтобы связки и сам сустав хорошо работали, в любом случае, необходимы и мышечные ткани, которые предотвращают плечевой сустав от вывихов, а связки от растяжений. Еще важно, чтобы синовиальная сумка сохраняла жидкость. Капсула будет в полном порядке, если прочные связки будут ее сохранять. К ним относятся клювовидно-плечевая, суставно-плечевая связка.
Кости и хрящи
Хрящевые ткани не питаются от капиллярной сети, в частности, гиалиновая ткань не содержит капилляров, и потому не происходит через кровоток снабжения кислородом и другими необходимыми составляющими. Данное действие обеспечивается синовиальной жидкостью, при непосредственном контакте с хрящевой ткани диффузным методом.
Кость самого плечевого сустава выглядит как шарообразный сустав. Сверху на самой кости плечевого среза есть головка с шарообразной формой. Рядом видно лопатку, она входит в поясную часть вверху. У нее имеется такое же шарообразное углубление, как и головка плеча. Она как раз стыкуется со впадиной, но только частично. Размер ее меньше, практически, в четыре раза данной головки.
Те кости, о которых говорилось выше, и есть части, что образуют сустав. Его строение такое, что даже когда человек поднимает руки вверх или делает ими другие движения благодаря мышцам, нервным импульсам, связкам, головка плеча держится напротив впадины лопаточной кости.
Как видите механизм не такой уж и сложный для понимания, главное, изучить все составляющие — мышечные ткани, костные поверхности, связки и другие элементы плечевого сустава. Тогда и станет понятно почему вы можете совершать любые движения руками благодаря этому механизму.
Двигательная способность плечевого сочленения
Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды.
Особенности двигательной динамики сустава
Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.
Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.
В организме плечевой сустав является самым подвижным соединением костей, обеспечивающим разнообразие движений. Руки человека двигаются во всех направлениях и плоскостях, тогда как у животных его движения ограничены некоторыми анатомическими особенностями. Чтобы диагностировать заболевания, назначают прохождение рентгена и МРТ.
Связочный механизм плеча
Важнейший элемент связочного механизма образован ротаторной манжетой. Данное образование включает следующие мышцы плечевого сочленения: круглую малую, подостную, подлопаточную и надостную. Эти мышцы препятствуют получению травмы и смещению головки кости при подвижности крупных мышц, а именно: спинной, двуглавой, дельтовидной и грудной.
Связки плеча не обладают возможностью сильного растяжения во время больших нагрузок. Именно это и обуславливает их разрывы. Если человек не занимается физическими упражнениям и мало двигается, то его мышцы и плечевой сустав будут являться хрупкими элементами. Это связано с тем, что у таких людей сниженное кровоснабжение, недостаточное обеспечение сустава питательными веществами, что приводит к частым травмам.
Болезни суставных сочленений
Не стоит также усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками, так как это приведет к усталости. Также могут появиться следующие заболевания сухожилий и мышцы могут травмироваться:
- Связочное растяжение после любой травмы способствует большой потере двигательных возможностей человека руками. Если не проводить лечение, то будет развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на ткани вокруг.
- Периартрит сустава, то есть процесс воспаления в сухожилиях. Это заболевание человека является распространенным, и оно возникает после травмы: ушиба или при падении, или же после больших нагрузок.
Строение плечевого сустава человека подразумевает не только костные компоненты. Вокруг каждого сочленения располагаются связки и сухожилия. Они необходимы для того, чтобы ограничивать движения, препятствуя тем самым вывихам и другим травмам.
Так как у плечевого «шарнира» много степеней свободы (то есть он может вращаться в нескольких направлениях), то и связок, окружающих это сочленение, тоже много. В соединении плеча 6 крупных связок, а также имеются сухожилия. Сухожильно-связочный конгломерат поддерживает соединение в надлежащем состоянии, предохраняя от травм.
Мышцы
К сочленению плеча прикрепляются несколько крупных мышц и множество мелких. В мышечный каркас входят некоторые мышцы спины, верхней конечности и шеи. Вокруг соединения располагаются такие мышцы:
- Д
ельтовидная — одна из крупнейших. Она располагается сверху и снаружи сочленения, тем самым полностью защищая его с трех сторон. Эта мышца прикрепляется к трем костям: плечевой, ключичной и лопаточной. Напрямую в движении не участвует. - Бицепс (двуглавая мышца). Прикрепляется к кости плеча и лопатке. Точки прикрепления находятся в подмышечной впадине. Защищает сустав с передней стороны.
- Трицепс (трехглавая мышца). Защищает суставную сумку с внутренней стороны и немного сзади. Имеет три ответвления, которые располагаются на верхней конечности.
ельтовидная — одна из крупнейших. Она располагается сверху и снаружи сочленения, тем самым полностью защищая его с трех сторон. Эта мышца прикрепляется к трем костям: плечевой, ключичной и лопаточной. Напрямую в движении не участвует.Кроме трех мышц, которые защищают сустав, имеются мышцы, образующие ротаторную манжету. Это 4 мышцы, обеспечивающие широкую амплитуду движений верхней конечности в любом направлении.
К ним относятся: подлопаточная, подостная, надостная, малая круглая. Если внимательно вникнуть в подробное строение плечевого сустава, получится, что он состоит из множества подвижных элементов. Как же они могут двигаться между собой, не мешая друг другу? В этом помогают синовиальные сумки, располагающиеся между компонентами плеча.
Мое почтение честной братии проекта Азбука Бодибилдинга! Сегодня у нас на повестке дня нудятина — именно так я охарактеризовал новый цикл статей, посвященных анатомии мышечных групп, который теперь будет выходить по воскресеньям. В нем мы не будем раскрывать каких-то секретных фишек, а постараемся максимально подробно, без воды рассмотреть все “мышечные внутренности” и кинезеологию движений. Сегодня на повестке дня — анатомия мышц плеч.
Итак, сидайте, мои уважаемые, начнем жестить.
Честно говоря, я оттягивал до последнего написание подобных заметок, и все потому, что уж очень они отдают теорией и мало в них практики, а такие публикации редко нравятся читателям, ибо им подавай хлеба и зрелищ :). Однако с другой стороны ни один уважающий себя проект просто не может существовать без подобного теоретического раздела, ибо это его фундамент, костяк, на котором он должен стоять.
Чем важны такого рода статьи? Ну во-первых, они позволяют атлету осмысленно подходить к упражнениям с полным пониманием сущности всех происходящих процессов. Это исключает возможности бездумного тягания железок. Во-вторых, всегда полезно держать в голове правильную механику движения и прокручивать ее по ходу выполнения упражнения. Ну а в-третьих, блеснуть умом перед соратниками по залу тоже дорогого стоит. Собственно, хватит лить воду, переходим к сути.
Плечи (дельты) – самый подвижный сустав тела человека, обладающий наиболее широким и разнообразным диапазоном движения. Плечевой сустав является самым нестабильным суставным соединением, и поэтому его легко выбить и повредить. Правильнее говорить о плече в контексте не одного сустава, а сложного комплекса костей, связок, мышц и сухожилий под названием плечевой пояс. Основная функция последнего – обеспечить силу и амплитуду движения рукам.
Дельтовидные мышцы названы так в честь греческой буквы дельта — за схожую с ней треугольную форму.
Плечевой пояс состоит из трех костей:
- лопатки (scapula) ;
- ключицы (clavicle) ;
- плечевой кости (humerus) .
Дельтовидная мышца крепится сухожилиями к скелету при помощи трех вышеозвученных костей, и ее сокращение приводит к широкому диапазону движения руки.
В разрезе плечевой сустав (дельты) состоит из слоев:
- кость – самый глубокий слой;
- нервы и сосуды;
- сухожилия, связки и мышцы;
- кожный покров.
Нервы несут (в одну сторону) сигналы от мозга к мышцам для перемещения плеча и (в обратную) несут сигналы от мышц в мозг о боли, оказываемом на них давлении и прочее.
Само плечо представляет собой шаровой шарнир, шариком которого являются головка плечевой кости. Сверху над “шариком” находится акромион (верхняя часть плеча) . Рядом с ними располагается акромиально-ключичный сустав.
Всего существует три сустава плечевого пояса:
- плечевой сустав (GH) – связывает плечевую кость (рука) с грудной клеткой (грудь) . Самый важный и формирующий из суставов.
- акромиально-ключичный (AC) ;
- грудинно-ключичный (SC) .
Округлости, что мы видим на своем плече (или пока еще не видим :)) состоят из 3 отдельных мышц/головок:
- передней (anterior delt) ;
- средней (medial delt) ;
- задней (posterior delt) .
Дельтовидные являются перистыми мышцами (прикрепляются под углом к сухожилиям) , это способствует лучшей выработке усилий и стабилизации, но происходит определенная потеря в гибкости.
№1. Плечевой сустав
Самый подвижный сустав, обеспечивающий большую часть движений плечевого пояса. Он позволяет двигать рукой вперед/назад, из стороны в сторону, чтобы повернуть ее внутрь и наружу, перемещать вдоль тела спереди и сзади, проводить вращающие движения против и по часовой стрелке. Все изложенное приведено на рисунке.
Несмотря на столь обширный диапазон движения, существуют определенные положения, в которых плечевые суставы чувствуют себя некомфортно, в частности, к таковым можно отнести опускание рук за голову (например, опускание штанги за голову) .
В плечевом суставе есть отдельный класс тканей под названием мягкие, которые поддерживают его стабильность и обеспечивают подвижность. Эти мягкие ткани больше всего подвергаются износу (истончаются их структуры, расходуется смазка синовиальной жидкости, позволяющей скользить суставным хрящам) и первыми выходят из строя приводя к травме плеча.
Мягкие ткани включают в себя:
- суставная капсула;
- плечевые связки;
- верхняя суставная губа – увеличивает глубину суставной сумки на 50%;
- длинная головка сухожилия бицепса;
- ротаторная манжета плеча (rotator cuff muscles) ;
- бурса – небольшой мешочек со смазывающей жидкостью, который предохраняет сухожилия вращающей манжеты плеча.
Стабильность сустава зависит от сохранения головки плечевой кости, расположенной в центре суставной сумки. Сама плечевая кость удерживается на месте за счет связок, сухожилий и передних мышц (в основном вращающей манжеты плеча) .
Вообще стоит сказать, что многие атлеты не уделяют никакого внимания тренировке мышц вращающей манжеты, а ведь от ее прочности зависит стабильность всего плечевого сустава и, как следствие, вероятность получения травм во время работы с весами. Манжета ротатора является первичным стабилизатором во время движения плечевого сустава.
№2. Акромиально-ключичный сустав
Способствует соединению руки с областью груди. Акромиально-ключичные связки (superior AC) являются наиболее важным горизонтальным стабилизатором. Клювовидно-ключичная связка помогает в вертикальной стабилизации ключицы. Значительная часть вращения происходит в ключице и около 10% по месту соединения акромиально-ключичного сустава.
№3. Грудинно-ключичный сустав
Большая часть вращения происходит в SC-суставе, а его устойчивость зависит от мягких тканей. Задняя грудинно-ключичная суставная капсула является наиболее важной структурой для предотвращения прямого и обратного смещения медиальной ключицы.
Теперь переходим к…
Всю теорию я уместил в емкий наглядный рисунок, поэтому глазеем :).
У плеч прослеживается четкое разделение мышечных волокон, и поэтому для придания им шарообразной формы необходимо прорабатывать все три пучка за тренировку.
Ну вот, собственно, и все по теории, теперь давайте подытожим всю эту информацию и сделаем соответствующие выводы.
FAQ по дельтам
- плечи — очень подвижный сустав, они принимают прямое и косвенное участие во многих движениях (например, жим лежа) ;
- новичкам не стоит тренировать дельты более 1 раза в неделю (при условии, что всего в неделю три тренировки) ;
- наиболее целесообразной стратегией тренировок является проработка каждого пучка 1-2 упражнениями;
- начинать тренировку лучше всего с отстающего пучка дельт, чаще всего это задний;
- плечи требуют хорошего разогрева, поэтому уделите 3-5 минут на проведение соответствующих работ;
- всегда старайтесь включать в тренировку дельт упражнения на укрепление ротаторной манжеты, причем лучше начинать именно с них.
На сим у меня все, осталось подосвиданькаться.
Послесловие
Сегодня мы осилили теоретическую заметку под названием «Анатомия мышц плеч». Хочется напомнить, что хотя на вид статья неказистая, зато архиважная и архинужная, ибо поможет намного обдуманней подходить к выбору упражнений и их выполнению.
Вот так, в таком духе, таком разрезе, до новых скорых встреч!
PS. Друзья, наш проект участвует в рейтинге лучших сайтов по ББ и фитнесу. Голосуйте за Азбука Бодибилдинга, мы достойны, чтобы нас стало больше!
PPS. Помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме, гарантированно.
С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.
Функционирование
Анатомическое строение плечевого сустава позволяет выполнять множество функций. Различают 3 оси движения сустава: вертикальная, сагиттальная и фронтальная. Движение вокруг фронтальной оси — это сгибание и разгибание сустава. Движения кнаружи и внутрь осуществляются по вертикальной оси. А по сагиттальной оси происходит отведение и приведение сустава. Из-за множества степеней свободы, соединение плеча становится непрочным и его очень легко повредить при неправильной нагрузке.
Нервная и кровеносная системы сустава
Все травмы и патологии плечевого сочленения включают боль, которая может иметь различную степень. Болезненные ощущения бывают очень сильной интенсивности и купирующие двигательные способности руки. Все это является предохранительным механизмом, который обеспечивается функциями лучевого, грудного, подкрыльцового и подлопаточного нервов, обеспечивающих проведение через сустав сигналов.
Стоит обратить внимание на то, что боль в плече может свидетельствовать и о повреждениях в шейном или грудном отделе позвоночника. В данном случае нужно срочно обратиться к врачу, который направляет больного на рентген. Согласно полученному фото ставится диагноз и назначается лечение.
Разветвленная система сосудов осуществляет снабжение кровью. Сосуды занимаются транспортировкой кислорода, питанием тканей сочленения, участвуют в удалении продуктов распада вместе с кровью. Плечевой сустав локализуется рядом с двумя большими артериями, что делает повреждения опасными. При сильном смещении головки или же при переломе осколочного типа есть вероятность разрыва или сжимания сосудов.
Если травматизация плечевого сустава способствовала онемению руки или сильному ощущению слабости, то сразу необходимо посетить врача. Такие признаки говорят о нарушении процесса кровообращения, требующем специальной медицинской помощи.
Патология
Существует множество болезней пояса плеча. Ниже приведены самые распространенные:
- Вывих. Такая травма встречается достаточно часто. Происходит она, когда головка выскакивает из лопаточной ямки. При неоднократных подобных травмах может развиться привычный вывих.
- Бурсит. Воспалительный процесс в синовиальной сумке. Протекает с сильными болями в плечевой области поясе и ограничением движений.
- Перелом. Часто встречаются переломы ключицы. Происходит это потому, что сама по себе эта кость тонкая и хрупкая. Намного реже встречаются переломы лопатки.
- Растяжения. При чрезмерной нагрузке на связки или мышцы плеча происходит растяжение. Характеризуется болью и ограниченностью движений.
Вывих. Такая травма встречается достаточно часто. Происходит она, когда головка выскакивает из лопаточной ямки. При неоднократных подобных травмах может развиться привычный вывих.Это был список самых распространенных травм и заболеваний, но существуют и другие патологии, которые встречаются реже.
Вспомогательные суставные элементы плеча
Плечевой сустав также имеет в своем составе другие компоненты, от состояния которых зависит здоровье всего плеча.
- Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
- Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.
Методы исследования плеча
Для применения лечебного массажа укладывают больного в таком положении, чтобы ему было комфортно, а врачу удобно было приблизиться (с правого бока). Поднимают руку больному и растирают дельтовидную мышцу, чтобы она размягчилась и освободилась передняя стенка суставной бурсы. Далее, приступают к активному массированию мышц плеча.
Схема массажа в зависимости от характера болезни различается. При болезни плечевого сустава желательно использовать мази, в состав которых входят согревающие компоненты (чтобы образовалась гиперемия). Основные действующие вещества — пчелиный яд, камфора или скипидар. Рекомендуется делать иглоукалывание, потому что каждая часть тела — своеобразная таблица точек, действуя на которые достигается терапевтический эффект.
{SOURCE}
Материал таблицы расположен в порядке убывания частоты заболеваний либо по анатомическим или традиционно принятым признакам.
| Порок развития, повреждение, заболевание, опухоль | Клинические проявления | Данные специальных методов исследования | Лечение |
| ПОРОКИ РАЗВИТИЯ | |||
| Врожденное недоразвитие и атрофия мышц плечевого сустава | Контуры сустава сглажены, активные движения отсутствуют, | Рентгенологических особенностей нет. Электромиография — | Массаж, лечебная гимнастика. Для исправления контрактур — |
| Артрогрипоз | Сгибательная контрактура плечевого сустава, неподвижность | Электромиография — избирательное или тотальное снижение Рентгенография — атрофия головки плечевой кости, суставной | Лечебная гимнастика, массаж, исправление порочного |
| Врожденный подвывих (вывих) плечевого сустава | Резкая атрофия надплечья, нестабильность в плечевом | Рентгенография — картина вывиха (подвывиха): широкая | Лечебная гимнастика, массаж, повязка типа Дезо или |
| Варусная деформация верхнего конца плечевой кости | Внешне напоминает картину передневнутреннего вывиха | Рентгенография — угол между осью головки и диафизом | Лечебная гимнастика, массаж, особенно дельтовидной, |
| Высокое стояние лопатки (см.Шпренгеля болезнь) | Лопатка смещена кверху, отведение руки выше горизонтальной | Рентгенография — высокое расположение лопатки, изменение | Лечебная гимнастика, массаж, укрепление мышц лопатки, |
| Амелия — полное отсутствие всей верхней конечности. | Плечо полностью отсутствует или представляет собой | Рентгенография — отсутствие суставной впадины лопатки, | Протезирование. Дистракцион-ные методы с использованием |
| ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ | |||
| Повреждения мягких тканей Повреждение суставной капсулы и связок | Возникает при падении на отведенную руку. Резкая боль в | Рентгенография — изменений нет | Гипсовая лонгета от здоровой лопатки до лучезапястного |
| Отрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы | Чаще у мужчин старше 40 лет при резком подъеме большой | Рентгенография — изменений нет. Электромиография может | Как в остром периоде, так и в застарелых случаях у молодых |
| Движения в суставах сохранены, но сила руки снижена. При | лонгета на 3—4 нед., затем физиотерапия, ЛФК, массаж. При | ||
| Повреждение сухожилий мышц, прикрепляющихся к большому | Чаще возникает при вывихе плеча. Полное отсутствие или | Рентгенография — изменений нет или наблюдается отрыв | Иммобилизация на отводящей шине в положении отведения на |
| Повреждение подмышечного нерва | Возникает часто при вывихе плеча, при грубом его | Рентгенография — смещение головки плечевой кости книзу | Иммобилизация в положении отведения на шине, одновременно |
| Вывихи | |||
| Первичный вывих плеча | Чаще при падении на вытянутую вперед или отведенную руку. | Рентгенография — головка плеча смещена кпереди и книзу от | Показано вправление вывиха по одному из известных способов |
| Невправимый вывих плеча | Симптомы те же, что и при первичном вывихе плеча; | Рентгенография — картина как при остром вывихе | Оперативное лечение — открытое вправление вывиха: |
| Застарелый вывих плеча | Констатируется через месяц после острого вывиха. Возможен | Рентгенография — симптомы те же, что при остром вывихе | До 2—3 мес. после травмы — попытка осторожного закрытого |
| после травмы — оперативное вправление, после чего | |||
| Привычный вывих плеча | Возникает при отсутствии или недостаточно длительной иммобилизации | Рентгенография — нормальная картина, реже дефект на | При редких вывихах, в начале заболевания — консервативное |
| Переломы | |||
| Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости | Чаще у пожилых людей, при падении на вытянутую руку, на | Рентгенография — линия перелома проходит через головку | Местная анестезия. При вколоченных переломах, переломах |
| Эпифизеолиз, остео-эпифизеолиз головки плечевой кости ! | Бывает у детей и подростков. Резкая болезненность, отек, | Рентгенография — смещение головки плечевой кости по | Под наркозом закрытая репозиция, иммобилизация в положении |
| Перелом (отрыв) большого бугорка плечевой кости | Чаще при вывихе плеча, переломе хирургической шейки. | Рентгенография — видно смещение большого бугорка плечевой | Местная анестезия. При отсутствии смещения — иммобилизация |
| Повреждение суставной губы | Чаще всего возникает одновременно с вывихом плеча при | Рентгенологически — обычно картина вывиха плеча. На | При стойком нарушении функции сустава — удаление |
| Перелом суставной впадины лопатки | Возникают при падении на вытянутую руку, на локоть, ударе | Рентгенография — при отсутствии смещения линия перелома | При отсутствии смещения накладывают гипсовую лонгету от |
| ке оперативное лечение — открытая репозиция, фиксация | |||
| Переломовывих головки или шейки плеча | Возникает при падении на отведенную руку, локоть. Нередко | Рентгенография — головка в положении вывиха, видна линия | Под наркозом — осторожная попытка вправления вывиха путем |
| ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ | |||
| Ранения (пулевые, осколочные, ножевые и др.) | |||
| Непроникающие ранения | При осмотре обнаруживается входное раневое отверстие, при | Рентгенография — изменений нет. В мягких тканях вокруг | Асептическая повязка. Первичная хирургическая обработка |
| Проникающие ранения без повреждений костей | При осмотре обнаруживается входное раневое отверстие, при | Рентгенография — изменения не наблюдаются. В мягких тканях | Асептическая повязка, иммобилизация. Первичная |
| Проникающие ранения с повреждением костей | При осмотре обнаруживается раневое отверстие (может быть | Рентгенография — изменения разнообразны: переломы костей, | Асептическая повязка, иммобилизация, обезболивающие и |
| ЗАБОЛЕВАНИЯ | |||
| Острый гнойный артрит (см.Артриты) | Чаще встречается после проникающих ранений области | Рентгенография — видимые изменения отстают от клин, Пункция — в начальном периоде может быть извлечена мутная При посеве — рост гноеродной микрофлоры | В начальной стадии — иммобилизация плеча, терапия |
| Туберкулезный артрит (см.Артриты, T уберкулез внелегочный,туберкулез | Преартритическая фаза. Незначительные периодические боли в | Рентгенография. В преартрити-ческой фазе локальный | При активном процессе, независимо от фазы и стадии |
| ческая фаза. Боли четко локализованы в области пораженного | шие «мягкие» секвестры. После консервативного лечения Лабораторные данные, серологические реакции характерны для | ГИНК, ПАСК и их производные, а также так наз. препараты | |
| Сифилитический артрит (см.Артриты, Сифилис) | Сифилитическая артропатия плечевого сустава, в основе | Рентгенография — явления остеохондрита, деструкция головки Положительные реакции Вассермана и Кана в сыворотке крови | Специфическое лечение. При нестабильности плечевого |
| Гонорейный артрит плечевого сустава (см.Артриты,Гонорея) | Гонококковый моноартрит плечевого сустава встречается Артрит плечевого сустава как клин, проявление | Рентгенография — деструктивный процесс с быстрой Исследование гноя — определение гонококков как при | Интенсивная антибактериальная терапия. Пункции сустава с |
| Плечелопаточный периартрит (см. Периартрит) | Встречается часто. Характерны боли в П. с., особенно при | Рентгенологическая картина нормальная, реже картина известкового | Бутадион, физиотерапия, массаж, ЛФК. При обострениях — |
| Синдром плечо — кисть (см.Периартрит) | В области П. с. резкие боли, ограничение движений, | Рентгенологически П. с.— в норме. Диффузный остеопороз | Противовоспалительная терапия, сосудистые препараты, |
| Ревматическая поли-ми алгия (см. Полими-алгия | Наблюдается преимущественно у пожилых. Боли, скованность, | Рентгенологически — без особенностей. Ускорение РОЭ | Противовоспалительная и антиги-стаминная терапия, в т. ч. |
| Артроз плечевого сустава (см.Артрозы) | Часто возникает как позднее осложнение травмы и артритов | Рентгенологически — сужение суставной щели, субхондральный | Обезболивающие, противовоспалительные препараты, ЛФК, |
| Ревматоидный артрит | Клинически ревматоидный артрит плечевого сустава очень Упорные боли разной интенсивности, припухлость, | Рентгенография — ранняя стадия или рентгенологически не Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости В синовиальной жидкости цитоз от 1000 до 10 000 лейкоцитов Гистол. картина — пролиферация кроющего слоя, | Назначают хингамин или соли золота (кризанол). |
| Псориатический артрит (см.Артриты, Псориаз) | Псориатическая артропатия плечевого сустава может быть | Рентгенография в поздних стадиях процесса — сужение Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости Гистол, картина неотличима от морфол, картины синовита | Курортное лечение с использованием сероводородных ванн, |
| Подагра | В основе поражения лежат нарушения обмена пуриновых | Рентгенография в далеко зашедших стадиях — симптом Повышенное содержание мочевой кислоты в крови—более 7 мг/100 мл. Дополнительные диагностические критерии — тофусы | Острый приступ подагрического артрита купируется |
| но ночью и характеризуется сильнейшими болями, | узлы) в области ушных раковин. Анамнестические указания на | ||
| Бехтерева болезнь | Артрит плечевого сустава при болезни Бехтерева имеет, как | Рентгенография в раннем периоде — остеопороз, в более Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости Синовиальная жидкость мутная, маловязкая, муциновый Гистол. картина — пролиферация кроющих клеток, | Консервативное лечение: индометацин или бутадион. |
| Артропатия при сирингомиелии (см. Артропатия) | Четвертая часть нейродистрофи-ческих артропатий плечевого | Рентгенография в развернутой фазе — остеолизис головки Решающее значение имеет выявление кожных неврол, поражений | При значительном экссудате — пункции^ сустава с |
| Рейтера болезнь | Плечевой сустав вовлекается в патол, процесс в 6% случаев, Отмечается припухлость плечевого сустава, умеренно | Рентгенография — в раннем периоде отсутствие рентгенол, Выявление хламидий Пситаччи в эпителиальных клетках уретры В синовиальной жидкости — умеренно выраженный цитоз — 5000 Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости | Назначают тетрациклин 1 000 000—2 000 000 ЕД ежесуточно в |
| Гемофилический омартрит (см.Гемофилия) | Наблюдается у мужчин, больных гемофилией. Первые | Рентгенография — в ранних стадиях остеопороз и утолщение | Лечение направлено на восстановление свертывающей системы |
| являются местные боли, ограничение подвижности, повышается | сужение суставной щели до полного ее исчезновения При обострении процесса — в пунктате кровь. Гистол, | ||
| Псевдоподагра | Этиология не вполне выяснена. У лиц старческого возраста в Умеренно выраженные боли, припухлость области плечевого | Рентгенография — тени костной плотности, идущие В синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы | Покой, ограничение углеводов, анальгетики |
| ОПУХОЛИ | |||
| Доброкачественные опухоли | |||
| Остеоид-остеома | Сильные ночные боли, при пальпации — точечная боль в | Рентгенография — локальный ос | Удаление опухоли в пределах |
| теосклероз, на фоне которого про | здоровой костной ткани, возможно | ||
| светление диам, до 1 см («гнездо опухоли») | замещение дефекта мелкими кортикальными костными ауто- или | ||
| Хондрома | Постепенное и очень медленно прогрессирующее течение. Боли | Рентгенография при энхондро-ме — один или несколько очагов Гистол. картина: хрящевая ткань—клетки различной величины, | Лечение оперативное: удаление свободных хрящевых тел из |
| Хондробластома | Постепенное и очень медленное развитие с умеренными | Рентгенография — очаг просветления с неровными, довольно Гистол. картина — опухолевые хондробласты и хондроциты, | Лечение оперативное: удаление опухоли в пределах здоровой |
| Остеобластокластома(доброкачественная форма) | Плечевой сустав — частая локализация остеобластокластомы. | Рентгенография — в метадиафи-зарной части плечевой кости — Гистол. картина: опухолевые хрящевые клетки различной | Лечение оперативное: резекция пораженного участка кости с |
| Гемангиома | Течение длительное, с постепенным нарастанием симптоматики | Рентгенография — расширение метафизарного отдела кости, Гистол, картина — многочисленные сосуды капиллярного типа, | Лечение лучевое и оперативное (резекция пораженного |
| Опухолеподобные заболевания | |||
| Солитарная костная киста (см. Костная киста) | Возникает чаще в молодом возрасте. Течение бессимптомное. | Рентгенография — очаг деструкции с четкими ровными краями. Гистол, картина: оболочка кисты состоит из | Лечение оперативное — краевая резекция пораженного участка |
| Хондроматоз суставов | Боли в суставе, ограничение его подвижности | Рентгенография — хондромные тела в полости сустава | Лечение оперативное — удаление хондромных тел, |
| Злокачественные опухоли | г | ||
| Остеобластокластома(злокачественная форма) | Встречается значительно реже доброкачественной. Болеют | Рентгенологическая картина напоминает таковую при Гистологически — множество незрелых костных трабекул; клеточные | Лечение оперативное. На ранних стадиях — резекция |
| Остеогенная саркома | Постепенно прогрессирующие боли, к-рые становятся | Рентгенография — выраженная деструкция костной ткани без Гистол, картина: полиморфизм клеток, атипизм, разрастание | Назначают цитостатические препараты (сарколизин, |
| Хондросаркома | Сильные ночные боли, особенно при центральном расположении | Рентгенография — гомогенный очаг неправильной формы по ходу | Лечение оперативное: резекция пораженного сегмента кости с |
| Ретику лосаркома | Интенсивные боли, увеличение сустава, регионарных лимф, | Рентгенография — деструкция губчатой кости с ячеистой Гистол, картина: круглые клетки с выраженным | Лечение лучевое и цитостатиче-ское (сарколизин, циклофосфан) |
| Фибросаркома | Постепенно или быстро прогрессируют,ие боли, ограничение | Рентгенография — литический очаг деструкции в метафизе Гистол, картина: вытянутые полиморфные клетки, между | Лечение оперативное — ампутация конечности или |
Диагностика болезней плечевого пояса
- Лопатка
- Ключица
- Плечевая кость
Дельтовидная мышца, речь о которой пойдет чуть ниже, прикрепляется при помощи сухожилий к скелету, благодаря костям, названия которых были озвучены в списке выше. Широкий диапазон движения рук достигается именно благодаря этой мышце.
- Кость — имеет самый глубокий слой
- Нервы
- Сосуды
- Сухожилия
- Связки
- Мышцы
- Кожный покров
За счет нервов происходит передача специальных сигналов, которые идут от головного мозга к мышцам, обеспечивая таким образом процесс перемещения плечевого сустава, а уже потом, нервы передают сигнал обратно, в головной мозг, сообщая о болевых ощущениях, давлении, и других факторах воздействия на мышцы.
Для быстрого диагностирования заболеваний первым этапом служит МРТ или рентген в аксиальной проекции. Далее, врач проверяет сохранены ли функции плечевого сустава. Уточняют какими препаратами до поступления жалоб пользовался пациент. При постановке диагноза учитывают и возраст пациента, поскольку он может служить причиной появления болезни.
Его функция заключается в том, чтобы рука могла соединяться с областью груди. По своей специфике акромиально — ключичные связки выступают в роли важного горизонтального стабилизитора. В свою очередь Клювовидно — ключичные связки выполняют функцию вертикального стабилизатора ключицы. Самое большое количество вращений происходит именно в ключице, а всего 10% вращений — в местах соединения самого акромиально — ключичного сустава.
Этот сустав позволяет нам выполнять подъем рук вверх, заводить их за голову, а также он позволяет выполнять вращательные движения в плечах. При наличии травмы этого сустава, или заболевания, движения в плечевом суставе становятся ограниченными, и вся полнота использования становится невозможной.
Если рассуждать о прогрессе мышц плечевого сустава в спорте, то, пожалуй, лучше всего подвержена развитию и росту именно дельтовидная мышца. Для более значимого результата, специалисты рекомендуют проводить тренировку всех 3х пучков дельтовидной мышцы.
Это далеко не все виды упражнений, которые развивают дельтовидную мышцу. В разделе Упражнения мы рассмотрим больше видов упражнений для дельтовидных мышц.
