Плечелопаточный сустав анатомия

Информация

Строение плеча и его топография

Благодаря своему идеальному строению сустав обеспечивает руке различные движения. Он может сгибать, разгибать, отводить, поворачивать руки и вращать их по кругу. Этому способствует просторная суставная поверхность с идеальной капсулой, круглыми формами головки, большим количеством крепких мышц, соединительными волокнами, нервными окончаниями.

Плечевой сустав
Плечевой сустав

Все элементы человеческого тела созданы природой по-умному, судите сами, движения совершаются всегда так как нужно — плавно, с необходимой амплитудой. Все суставные элементы совершают функции идеально точно, безошибочно. Лишь заболевание может помешать работе суставов, мышечных тканей, соединительных волокон.

В составе плечевого сустава имеются, как уже говорилось, входят мышечные волокна, костные материалы, связочные ткани, хрящевые составляющие. Еще в его составе есть венозные артерии, нервные окончания.

Прежде чем начинать статью, необходимо разделить два понятия: плечо и плечевой сустав. Плечо — это участок руки от локтя, до подмышечной впадины, а плечевой сустав — сочленение костей, с помощью которых рука прикрепляется к туловищу. Плечевой сустав имеет уникальное строение. Эта статья посвящена особенностям этого сочленения.

Сустав занимает часть верхнего отдела грудной конечности. У физически здорового человека плечевой сустав не просматривается, потому что его скрывают мышцы. Область лопатки имеет вид вытянутого треугольника. Наружная поверхность лопатки человека имеет ость, делящую ее на две части. Она прощупывается в лопаточной области и имеет вид плотного тяжа.

Анатомия сустава

По анатомическому строению плечевой сустав простой: его составляют две кости, тогда как в сложном строении между костями лежат мениски и дополнительные кости. По движению он относится к многоосным, поэтому ему подвластна любая двигательная ось. Головка плечевой кости похожа на шар, поэтому тип — шаровидный.

Кости сустава

В образовании плечевого сустава участвуют лопатка, плечевая кость, своды мышц, много связок, мышечных и сухожильных элементов. Лопатка — плоская кость треугольной формы. На дорсальной стороне она имеет лопаточный хрящ, выстилающий верхний свод. Медиальная часть лопатки человека содержит суставную впадину.

Рядом с головкой находится большой бугорок плечевой кости (он, как и поперечный локтевой отросток ограничивает амплитуду движений). Вокруг суставной впадины находится губа сустава, она укрепляет головку плеча. Ее прямая функция — иммобилизация, но при сильных рывках даже она не способна уберечь сустав от вывиха.

В образовании плечевого сустава, кроме костей, играют роль различные ткани. Такие ткани называют околосуставными. Они выполняют вспомогательную (поддерживающую) функцию. К ним относится суставная капсула, губа сустава и множество связок. По строению и функциям они сильно отличаются друг от друга, но цель их одна — свести к минимуму риск травм и обеспечить простор движения.

Связки плечевого пояса являются главным компонентом сустава, помимо мышц. Благодаря им он плотно укреплен между собой, при этом давая костям подвижность. Особое место среди связок занимает свод плеча, соединяющий отростки костей. Они обладают прочностью и тугие, именно это свойство является главным фактором их разрывов, так как отсутствие растяжимости обуславливает повреждение.

Мышцы сустава

Мышцы плечевого сустава — основной структурный компонент, обеспечивающий подвижность. Функции мышц плечелопаточного соединения разнообразны: сгибание, разгибание, вращение, отведение — эти особенности движения объясняются тем, что сустав многоосный. Своеобразное строение плеча и мышц обуславливают изобилие движений:

  • Сгибание обеспечивают дельтовидные мышцы. Особая роль при этом отдается плечелучевой.
  • Приведение — грудная и двуглавая мышца плеча.
  • Функцию вращения обеспечивает круглая.
  • В разгибании участвует длиннейшая и плечевая мышца.

Функции сустава

Функции сустава

Основная функция у плечевого пояса – это уравновешивание движения рук во время увеличения размаха. То есть механическая способность плечевого пояса дает возможность осуществлять движение конечностями в разных проекциях под большим углом. В то же время дается сильное крепление плечевой кости (свободно движущейся) и лопатке (условно подвижной).

Строение плечевого сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

  • сгибание и разгибание,
  • отведение и приведение,
  • вращение внутрь и наружу.
Движения в плечевом суставе

Амплитуда движений в здоровом плечевом суставе

Его подвижность позволяет совершать разные виды движений: поднимание и опускание рук, отведение их в разные позиции и приведение. Также он выполняет мимическую функцию, показывая эмоцию «непонимания» (пожимание плечами), и последнее — возможность совершать вращательные движения по оси, которое объясняется особенной анатомией. Эти движения помогают человеку в работе и быту.

Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

Строение плечевого сустава (articulatio humeri) достаточно сложное. Непосредственно сочленение состоит из плечевой кости и лопатки. Кость заканчивается круглой головкой, которая располагается в лопаточной впадине. Такое соединение называется шаровым.

Соединение плечевой кости и лопатки заключено в суставную капсулу. Поверхность головки и лопаточная впадина выстланы хрящевой тканью, что обеспечивает беспрепятственное скольжение. Внутри суставной капсулы находится синовиальная жидкость, которая питает хрящевую ткань и не дает ей стираться.

Нужно отметить, что головка плечевой кости почти в 3 раза больше, чем лопаточная впадина. Это обуславливает прекрасную подвижность во всех направлениях. Лопаточная кость остается практически неподвижной, а все движения осуществляются костью верхней конечности. Кроме двух основных костей, к плечевому сочленению относят ключицу, которая участвует в двух соединениях: акромиально-ключичное и грудино-ключичное.

Основные движения в сочленении плеча выполняются при помощи головки, расположенной в глубине лопаточной кости. Плечевой сустав испытывает большие нагрузки. Из-за этого воспаление и структурный износ кости – явление достаточно частое. Для установления диагноза врач может направить на проведение рентгеновского исследования. Полученное при этом фото позволит максимально точно оценить состояние сустава.

Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения.

Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.

Без мышечных тканей, связок, костей движение невозможно. Только благодаря комплексному функционированию этих составляющих работает сустав.

Благодаря мышечным тканям, связкам, нервным импульсам в суставной поверхности происходит сгибание, разгибание и другие действия. Разные виды мышц отвечают за различные движения. Они фиксируют костные составляющие, а связки и нервные окончания приводят их в определенное положение.

Ниже на рисунке перечислены группы мышц, отвечающие за ту или иную часть плечевого сустава.

Существуют следующие виды мышц в плечевом суставе:

  • дельтовидная
  • надостная
  • подостная
  • клювовидно-плечевая
  • грудная
  • подлопаточная.

За разгибание руки также отвечает дельтавидная мышца, большая округлая, подостная мышечная ткань. Чтобы отвести руку до горизонтального положения, вам придется применить надостную, дельтавидную мышцу. А для того, чтоб поднять выше руку используют трапециевидную, ромбовидную, большую округлую.

Внутренние повороты осуществляются передними пучками дельтовидной мышцы, грудной большой, округлой, подлопаточной мышечной тканью. Наружные повороты делают задними пучками дельтовидных мышечных волокон, малой круглой, подостной.

Строение мышечной ткани плечей и шеи
Строение мышечной ткани плеч и шеи

Кровоток мышечных тканей

В этой зоне есть подмышечная артерия, она потом впадает в плечевую. За счет этого кровеносного сосуда и осуществляется доставка кислорода, глюкозы и других веществ в сустав. Когда все составляющие, начиная от вен, и заканчивая соединительными волокнами работают слаженно, то проблем с функционированием сустава не будет.

Все мышечные ткани имеют кровоснабжение, которое осуществляется сосудами. Так грудные обеспечивают кровотоком торакоакромиальные, латерные, межреберная передняя артерия, межреберная задняя артерия. Контролируют же их пекторальные нервные окончания, латеральные нервы и медиальные.

Связки — их роль

Связки суставной поверхности плеча вы можете рассмотреть на изображении ниже, как видите, существуют множество таковых волокон, и все они отвечают за определенный участок плеча. И именно они приводят в движение суставы.

А еще есть полость, которая снижает трение суставов благодаря синовиальной жидкости. Эта жидкость находится между хрящами и костями сустава. Именно потому получаются плавные движения у человека и нет трения и болевых ощущений.

Итак, в состав плечевого сустава входят такие связки, как:

  1. Акромиально-ключичная.
  2. Клювовидно-ключичная, эта связка соединяет соответствующие костные поверхности (смотрите рисунок ниже).
  3. Клювовидно-акромиальная.
  4. Суставно-плечевые связки верхней и средней части плеча.
  5. Нижняя суставно-плечевая связка.
Связки
Связки

Плечевой сустав по мобильности — самый сложный. Потому что на других суставах нет столько связочных тканей, как здесь. Чтобы связки и сам сустав хорошо работали, в любом случае, необходимы и мышечные ткани, которые предотвращают плечевой сустав от вывихов, а связки от растяжений. Еще важно, чтобы синовиальная сумка сохраняла жидкость. Капсула будет в полном порядке, если прочные связки будут ее сохранять. К ним относятся клювовидно-плечевая, суставно-плечевая связка.

Кости и хрящи

Хрящевые ткани не питаются от капиллярной сети, в частности, гиалиновая ткань не содержит капилляров, и потому не происходит через кровоток снабжения кислородом и другими необходимыми составляющими. Данное действие обеспечивается синовиальной жидкостью, при непосредственном контакте с хрящевой ткани диффузным методом.

Кость самого плечевого сустава выглядит как шарообразный сустав. Сверху на самой кости плечевого среза есть головка с шарообразной формой. Рядом видно лопатку, она входит в поясную часть вверху. У нее имеется такое же шарообразное углубление, как и головка плеча. Она как раз стыкуется со впадиной, но только частично. Размер ее меньше, практически, в четыре раза данной головки.

Кости сустава
Кости сустава

Те кости, о которых говорилось выше, и есть части, что образуют сустав. Его строение такое, что даже когда человек поднимает руки вверх или делает ими другие движения благодаря мышцам, нервным импульсам, связкам, головка плеча держится напротив впадины лопаточной кости.

Как видите механизм не такой уж и сложный для понимания, главное, изучить все составляющие — мышечные ткани, костные поверхности, связки и другие элементы плечевого сустава. Тогда и станет понятно почему вы можете совершать любые движения руками благодаря этому механизму.

Двигательная способность плечевого сочленения

Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды.

Особенности двигательной динамики сустава

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она  схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.

Плечелопаточный сустав анатомия

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.

В организме плечевой сустав является самым подвижным соединением костей, обеспечивающим разнообразие движений. Руки человека двигаются во всех направлениях и плоскостях, тогда как у животных его движения ограничены некоторыми анатомическими особенностями. Чтобы диагностировать заболевания, назначают прохождение рентгена и МРТ.

Связочный механизм плеча

Важнейший элемент связочного механизма образован ротаторной манжетой. Данное образование включает следующие мышцы плечевого сочленения: круглую малую, подостную, подлопаточную и надостную. Эти мышцы препятствуют получению травмы и смещению головки кости при подвижности крупных мышц, а именно: спинной, двуглавой, дельтовидной и грудной.

Связки плеча не обладают возможностью сильного растяжения во время больших нагрузок. Именно это и обуславливает их разрывы. Если человек не занимается физическими упражнениям и мало двигается, то его мышцы и плечевой сустав будут являться хрупкими элементами. Это связано с тем, что у таких людей сниженное кровоснабжение, недостаточное обеспечение сустава питательными веществами, что приводит к частым травмам.

Болезни суставных сочленений

Не стоит также усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками, так как это приведет к усталости. Также могут появиться следующие заболевания сухожилий и мышцы могут травмироваться:

  1. Связочное растяжение после любой травмы способствует большой потере двигательных возможностей человека руками. Если не проводить лечение, то будет развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на ткани вокруг.
  2. Периартрит сустава, то есть процесс воспаления в сухожилиях. Это заболевание человека является распространенным, и оно возникает после травмы: ушиба или при падении, или же после больших нагрузок.

Строение плечевого сустава человека подразумевает не только костные компоненты. Вокруг каждого сочленения располагаются связки и сухожилия. Они необходимы для того, чтобы ограничивать движения, препятствуя тем самым вывихам и другим травмам.

Так как у плечевого «шарнира» много степеней свободы (то есть он может вращаться в нескольких направлениях), то и связок, окружающих это сочленение, тоже много. В соединении плеча 6 крупных связок, а также имеются сухожилия. Сухожильно-связочный конгломерат поддерживает соединение в надлежащем состоянии, предохраняя от травм.

Мышцы

К сочленению плеча прикрепляются несколько крупных мышц и множество мелких. В мышечный каркас входят некоторые мышцы спины, верхней конечности и шеи. Вокруг соединения располагаются такие мышцы:

  • Дельтовидная — одна из крупнейших. Она располагается сверху и снаружи сочленения, тем самым полностью защищая его с трех сторон. Эта мышца прикрепляется к трем костям: плечевой, ключичной и лопаточной. Напрямую в движении не участвует.
  • Бицепс (двуглавая мышца). Прикрепляется к кости плеча и лопатке. Точки прикрепления находятся в подмышечной впадине. Защищает сустав с передней стороны.
  • Трицепс (трехглавая мышца). Защищает суставную сумку с внутренней стороны и немного сзади. Имеет три ответвления, которые располагаются на верхней конечности.

Кроме трех мышц, которые защищают сустав, имеются мышцы, образующие ротаторную манжету. Это 4 мышцы, обеспечивающие широкую амплитуду движений верхней конечности в любом направлении.

К ним относятся: подлопаточная, подостная, надостная, малая круглая. Если внимательно вникнуть в подробное строение плечевого сустава, получится, что он состоит из множества подвижных элементов. Как же они могут двигаться между собой, не мешая друг другу? В этом помогают синовиальные сумки, располагающиеся между компонентами плеча.

Мое почтение честной братии проекта Азбука Бодибилдинга! Сегодня у нас на повестке дня нудятина — именно так я охарактеризовал новый цикл статей, посвященных анатомии мышечных групп, который теперь будет выходить по воскресеньям. В нем мы не будем раскрывать каких-то секретных фишек, а постараемся максимально подробно, без воды рассмотреть все “мышечные внутренности” и кинезеологию движений. Сегодня на повестке дня — анатомия мышц плеч.

Итак, сидайте, мои уважаемые, начнем жестить.

Честно говоря, я оттягивал до последнего написание подобных заметок, и все потому, что уж очень они отдают теорией и мало в них практики, а такие публикации редко нравятся читателям, ибо им подавай хлеба и зрелищ :). Однако с другой стороны ни один уважающий себя проект просто не может существовать без подобного теоретического раздела, ибо это его фундамент, костяк, на котором он должен стоять.

Чем важны такого рода статьи? Ну во-первых, они позволяют атлету осмысленно подходить к упражнениям с полным пониманием сущности всех происходящих процессов. Это исключает возможности бездумного тягания железок. Во-вторых, всегда полезно держать в голове правильную механику движения и прокручивать ее по ходу выполнения упражнения. Ну а в-третьих, блеснуть умом перед соратниками по залу тоже дорогого стоит. Собственно, хватит лить воду, переходим к сути.

Плечи (дельты) – самый подвижный сустав тела человека, обладающий наиболее широким и разнообразным диапазоном движения. Плечевой сустав является самым нестабильным суставным соединением, и поэтому его легко выбить и повредить. Правильнее говорить о плече в контексте не одного сустава, а сложного комплекса костей, связок, мышц и сухожилий под названием плечевой пояс. Основная функция последнего – обеспечить силу и амплитуду движения рукам.

Дельтовидные мышцы названы так в честь греческой буквы дельта — за схожую с ней треугольную форму.

Плечелопаточный сустав анатомия

Плечевой пояс состоит из трех костей:

  • лопатки (scapula) ;
  • ключицы (clavicle) ;
  • плечевой кости (humerus) .

Дельтовидная мышца крепится сухожилиями к скелету при помощи трех вышеозвученных костей, и ее сокращение приводит к широкому диапазону движения руки.

В разрезе плечевой сустав (дельты) состоит из слоев:

  • кость – самый глубокий слой;
  • нервы и сосуды;
  • сухожилия, связки и мышцы;
  • кожный покров.

Нервы несут (в одну сторону) сигналы от мозга к мышцам для перемещения плеча и (в обратную) несут сигналы от мышц в мозг о боли, оказываемом на них давлении и прочее.

Само плечо представляет собой шаровой шарнир, шариком которого являются головка плечевой кости. Сверху над “шариком” находится акромион (верхняя часть плеча) . Рядом с ними располагается акромиально-ключичный сустав.

Всего существует три сустава плечевого пояса:

  1. плечевой сустав (GH) – связывает плечевую кость (рука) с грудной клеткой (грудь) . Самый важный и формирующий из суставов.
  2. акромиально-ключичный (AC) ;
  3. грудинно-ключичный (SC) .

Округлости, что мы видим на своем плече (или пока еще не видим :)) состоят из 3 отдельных мышц/головок:

  • передней (anterior delt) ;
  • средней (medial delt) ;
  • задней (posterior delt) .

Дельтовидные являются перистыми мышцами (прикрепляются под углом к сухожилиям) , это способствует лучшей выработке усилий и стабилизации, но происходит определенная потеря в гибкости.

№1. Плечевой сустав

Самый подвижный сустав, обеспечивающий большую часть движений плечевого пояса. Он позволяет двигать рукой вперед/назад, из стороны в сторону, чтобы повернуть ее внутрь и наружу, перемещать вдоль тела спереди и сзади, проводить вращающие движения против и по часовой стрелке. Все изложенное приведено на рисунке.

Несмотря на столь обширный диапазон движения, существуют определенные положения, в которых плечевые суставы чувствуют себя некомфортно, в частности, к таковым можно отнести опускание рук за голову (например, опускание штанги за голову) .

В плечевом суставе есть отдельный класс тканей под названием мягкие, которые поддерживают его стабильность и обеспечивают подвижность. Эти мягкие ткани больше всего подвергаются износу (истончаются их структуры, расходуется смазка синовиальной жидкости, позволяющей скользить суставным хрящам) и первыми выходят из строя приводя к травме плеча.

Мягкие ткани включают в себя:

  • суставная капсула;
  • плечевые связки;
  • верхняя суставная губа – увеличивает глубину суставной сумки на 50%;
  • длинная головка сухожилия бицепса;
  • ротаторная манжета плеча (rotator cuff muscles) ;
  • бурса – небольшой мешочек со смазывающей жидкостью, который предохраняет сухожилия вращающей манжеты плеча.

Стабильность сустава зависит от сохранения головки плечевой кости, расположенной в центре суставной сумки. Сама плечевая кость удерживается на месте за счет связок, сухожилий и передних мышц (в основном вращающей манжеты плеча) .

Вообще стоит сказать, что многие атлеты не уделяют никакого внимания тренировке мышц вращающей манжеты, а ведь от ее прочности зависит стабильность всего плечевого сустава и, как следствие, вероятность получения травм во время работы с весами. Манжета ротатора является первичным стабилизатором во время движения плечевого сустава.

№2. Акромиально-ключичный сустав

Способствует соединению руки с областью груди. Акромиально-ключичные связки (superior AC) являются наиболее важным горизонтальным стабилизатором. Клювовидно-ключичная связка помогает в вертикальной стабилизации ключицы. Значительная часть вращения происходит в ключице и около 10% по месту соединения акромиально-ключичного сустава.

№3. Грудинно-ключичный сустав

Большая часть вращения происходит в SC-суставе, а его устойчивость зависит от мягких тканей. Задняя грудинно-ключичная суставная капсула является наиболее важной структурой для предотвращения прямого и обратного смещения медиальной ключицы.

Теперь переходим к…

Всю теорию я уместил в емкий наглядный рисунок, поэтому глазеем :).

У плеч прослеживается четкое разделение мышечных волокон, и поэтому для придания им шарообразной формы необходимо прорабатывать все три пучка за тренировку.

Ну вот, собственно, и все по теории, теперь давайте подытожим всю эту информацию и сделаем соответствующие выводы.

FAQ по дельтам

  • плечи — очень подвижный сустав, они принимают прямое и косвенное участие во многих движениях (например, жим лежа) ;
  • новичкам не стоит тренировать дельты более 1 раза в неделю (при условии, что всего в неделю три тренировки) ;
  • наиболее целесообразной стратегией тренировок является проработка каждого пучка 1-2 упражнениями;
  • начинать тренировку лучше всего с отстающего пучка дельт, чаще всего это задний;
  • плечи требуют хорошего разогрева, поэтому уделите 3-5 минут на проведение соответствующих работ;
  • всегда старайтесь включать в тренировку дельт упражнения на укрепление ротаторной манжеты, причем лучше начинать именно с них.

На сим у меня все, осталось подосвиданькаться.

Послесловие

Сегодня мы осилили теоретическую заметку под названием «Анатомия мышц плеч». Хочется напомнить, что хотя на вид статья неказистая, зато архиважная и архинужная, ибо поможет намного обдуманней подходить к выбору упражнений и их выполнению.

Вот так, в таком духе, таком разрезе, до новых скорых встреч!

PS. Друзья, наш проект участвует в рейтинге лучших сайтов по ББ и фитнесу. Голосуйте за Азбука Бодибилдинга, мы достойны, чтобы нас стало больше!

МРТ плечевого сустава

PPS. Помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме, гарантированно.

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Функционирование

Анатомическое строение плечевого сустава позволяет выполнять множество функций. Различают 3 оси движения сустава: вертикальная, сагиттальная и фронтальная. Движение вокруг фронтальной оси — это сгибание и разгибание сустава. Движения кнаружи и внутрь осуществляются по вертикальной оси. А по сагиттальной оси происходит отведение и приведение сустава. Из-за множества степеней свободы, соединение плеча становится непрочным и его очень легко повредить при неправильной нагрузке.

Нервная и кровеносная системы сустава

Все травмы и патологии плечевого сочленения включают боль, которая может иметь различную степень. Болезненные ощущения бывают очень сильной интенсивности и купирующие двигательные способности руки. Все это является предохранительным механизмом, который обеспечивается функциями лучевого, грудного, подкрыльцового и подлопаточного нервов, обеспечивающих проведение через сустав сигналов.

Стоит обратить внимание на то, что боль в плече может свидетельствовать и о повреждениях в шейном или грудном отделе позвоночника. В данном случае нужно срочно обратиться к врачу, который направляет больного на рентген. Согласно полученному фото ставится диагноз и назначается лечение.

Разветвленная система сосудов осуществляет снабжение кровью. Сосуды занимаются транспортировкой кислорода, питанием тканей сочленения, участвуют в удалении продуктов распада вместе с кровью. Плечевой сустав локализуется рядом с двумя большими артериями, что делает повреждения опасными. При сильном смещении головки или же при переломе осколочного типа есть вероятность разрыва или сжимания сосудов.

Если травматизация плечевого сустава способствовала онемению руки или сильному ощущению слабости, то сразу необходимо посетить врача. Такие признаки говорят о нарушении процесса кровообращения, требующем специальной медицинской помощи.

Патология

Существует множество болезней пояса плеча. Ниже приведены самые распространенные:

  1. Вывих. Такая травма встречается достаточно часто. Происходит она, когда головка выскакивает из лопаточной ямки. При неоднократных подобных травмах может развиться привычный вывих.
  2. Бурсит. Воспалительный процесс в синовиальной сумке. Протекает с сильными болями в плечевой области поясе и ограничением движений.
  3. Перелом. Часто встречаются переломы ключицы. Происходит это потому, что сама по себе эта кость тонкая и хрупкая. Намного реже встречаются переломы лопатки.
  4. Растяжения. При чрезмерной нагрузке на связки или мышцы плеча происходит растяжение. Характеризуется болью и ограниченностью движений.

Это был список самых распространенных травм и заболеваний, но существуют и другие патологии, которые встречаются реже.

Вспомогательные суставные элементы плеча

Рис. 1. Схематическое изображение правого плечевого сустава (фронтальный распил): 1 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 2 — суставная капсула, 3 — акромион, 4 — верхняя поперечная связка лопатки, 5 — лопатка, 6 — суставная полость.

Плечевой сустав также имеет в своем составе другие компоненты, от состояния которых зависит здоровье всего плеча.

  • Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
  • Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.

Методы исследования плеча

Для применения лечебного массажа укладывают больного в таком положении, чтобы ему было комфортно, а врачу удобно было приблизиться (с правого бока). Поднимают руку больному и растирают дельтовидную мышцу, чтобы она размягчилась и освободилась передняя стенка суставной бурсы. Далее, приступают к активному массированию мышц плеча.

Схема массажа в зависимости от характера болезни различается. При болезни плечевого сустава желательно использовать мази, в состав которых входят согревающие компоненты (чтобы образовалась гиперемия). Основные действующие вещества — пчелиный яд, камфора или скипидар. Рекомендуется делать иглоукалывание, потому что каждая часть тела — своеобразная таблица точек, действуя на которые достигается терапевтический эффект.

{SOURCE}

Материал таблицы расположен в порядке убывания частоты заболеваний либо по анатомическим или традиционно принятым признакам.

Порок развития, повреждение, заболевание, опухоль
(набранное курсивом публикуется самостоятельными статьями)

Клинические проявления

Данные специальных методов исследования
(рентгенологического, лабораторного, гистологического и др.)

Лечение

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Врожденное недоразвитие и атрофия мышц плечевого сустава

Контуры сустава сглажены, активные движения отсутствуют,
пассивные — резко ограничены. Нередки контрактуры других суставов пораженной
конечности

Рентгенологических особенностей нет. Электромиография —
снижение сократительности мышц

Массаж, лечебная гимнастика. Для исправления контрактур —
редрессация. У взрослых — оперативное лечение контрактур и деформаций

Артрогрипоз

Сгибательная контрактура плечевого сустава, неподвижность
или резкое ограничение движений, атрофия мышц плечевого сустава или
отсутствие некоторых из них. Часты симметричные поражения

Электромиография — избирательное или тотальное снижение
сократительности мышц.

Рентгенография — атрофия головки плечевой кости, суставной
впадины лопатки, сужение суставной щели или анкилоз

Лечебная гимнастика, массаж, исправление порочного
положения конечности в плечевом суставе (отводящая шина, этапные гипсовые
повязки, редрессация, электростимуляция мышц), общеукрепляющая терапия,,
сан.-кур. лечение. При грубых деформациях — оперативное лечение.
Капсулотомия, миолавсанодез грудной, трапециевидной мышц, удлинение сухожилий
широчайшей мышцы спины и большой грудной мышцы; устранение порочного
положения плеча путем подбугорковой деротацион-ной остеотомии плечевой кости

Врожденный подвывих (вывих) плечевого сустава

Резкая атрофия надплечья, нестабильность в плечевом
суставе при отведении, сгибании или при движениях вверх с сопротивлением,
ощущение вправления или соскальзывания головки во впадину

Рентгенография — картина вывиха (подвывиха): широкая
суставная щель в наружноверхнем квадранте сустава, малые размеры и уплощение
головки плечевой кости, уплощение суставной впадины, лопатки. При артрографии
— каплевидная форма полости сустава

Лечебная гимнастика, массаж, повязка типа Дезо или
надплеч-ный тутор, избегание движений в суставе, вызывающих подвывих (вывих)
плеча. При неэффективности консервативного лечения —-реконструктивные
операции на мышцах и капсуле сустава; при резком болевом компоненте,
снижающем работоспособность, — но показаниям, артродез плечевого сустава

Варусная деформация верхнего конца плечевой кости

Внешне напоминает картину передневнутреннего вывиха
плечевого сустава, возможно ограничение движений в суставе, атрофия мышц

Рентгенография — угол между осью головки и диафизом
плечевой кости (угол наклона) не больше 90° (в норме 130 —140°)

Лечебная гимнастика, массаж, особенно дельтовидной,
лопаточных мышц. При значительных деформациях — оперативное лечение: высокая
деротационная остеотомия плечевой кости

Высокое стояние лопатки (см.Шпренгеля болезнь)

Лопатка смещена кверху, отведение руки выше горизонтальной
линии ограничено; установка плеча во внутренней ротации. Поражение чаще
одностороннее

Рентгенография — высокое расположение лопатки, изменение
угла наклона головки к диафизу плеча, изменения конфигурации лопатки, ключицы
и суставных поверхностей плечевого сустава

Лечебная гимнастика, массаж, укрепление мышц лопатки,
ромбовидных, передних зубчатых, широчайших мышц спины. При грубых деформациях
— оперативное лечение: способы, принятые для низведения лопатки, с различными
приемами фиксации ее к грудной клетке (см. Лопаточная область)

Амелия — полное отсутствие всей верхней конечности.
Фокомелия — зачаточное развитие верхней конечности. Менее тяжелая форма —
гипоплазия плеча

Плечо полностью отсутствует или представляет собой
мягкотканную складку, напоминая тюлений ласт, кисть начинается прямо от
туловища

Рентгенография — отсутствие суставной впадины лопатки,
клювовидного и акромиального отростков, отсутствие плеча. Нарушения выражены
обычно в разной степени

Протезирование. Дистракцион-ные методы с использованием
дистракционно-компрессионных аппаратов для удлинения плечевой кости,
подготовка хирургическими приемами по стабилизации плечевого сустава для
функциональных ортопедических приспособлений

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Повреждения мягких тканей

Повреждение суставной капсулы и связок

Возникает при падении на отведенную руку. Резкая боль в
суставе при движении, ограничение активных движений. Пассивные движения
болезненны, но сохранены, крепитации нет. Припухлость сустава, через
несколько дней — кровоподтек. Пальпация сустава болезненна

Рентгенография — изменений нет

Гипсовая лонгета от здоровой лопатки до лучезапястного
сустава с валиком в подмышечной области на 3 нед. У пожилых людей — мягкая
повязка на тот же срок. Затем ЛФК, физиотерапия

Отрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Чаще у мужчин старше 40 лет при резком подъеме большой
тяжести, резком некоординированном движении. Острая, вскоре проходящая боль и
треск в момент травмы. При напряжении двуглавой мышцы ее брюшко располагается
ниже своего нормального места, выше брюшка — западение.

Рентгенография — изменений нет. Электромиография может
выявить нарушение функции двуглавой мышцы

Как в остром периоде, так и в застарелых случаях у молодых
людей, спортсменов, лиц, занимающихся физическим трудом,— оперативное
лечение. Фиксируют оторванное сухожилие к межбугорко-вой борозде, или к
клювовидному отростку лопатки, или к плечевой кости ниже бугорков. Гипсовая

Движения в суставах сохранены, но сила руки снижена. При
пальпации обнаруживается сместившийся дистально конец сухожилия, в свежих
случаях — болезненный

лонгета на 3—4 нед., затем физиотерапия, ЛФК, массаж. При
консервативном лечении — гипсовая лонгета или Косыночная повязка на 2—3 нед.,
затем физиотерапия, ЛФК

Повреждение сухожилий мышц, прикрепляющихся к большому
бугорку (надост-ной, подостной, малой круглой мышц)

Чаще возникает при вывихе плеча. Полное отсутствие или
значительное ограничение отведения плеча

Рентгенография — изменений нет или наблюдается отрыв
фрагмента большого бугорка в месте прикрепления мышцы

Иммобилизация на отводящей шине в положении отведения на
4—5 нед., одновременно — массаж, ЛФК. В молодом возрасте, особенно у
спортсменов,— оперативное лечение: сухожилия подшивают к большому бугорку
плечевой кости. Фиксация плеча после операции в положении отведения на
отводящей шине на 5—6 нед., ЛФК, массаж

Повреждение подмышечного нерва

Возникает часто при вывихе плеча, при грубом его
вправлении. Парез или паралич дельтовидной мышцы — отсутствие активного
отведения плеча. Анестезия кожи в зоне дельтовидной мышцы

Рентгенография — смещение головки плечевой кости книзу

Иммобилизация в положении отведения на шине, одновременно
массаж, ЛФК, инъекции витаминов группы В, дибазола, прозерина,
электростимуляция мышц

Вывихи

Первичный вывих плеча

Чаще при падении на вытянутую вперед или отведенную руку.
Бывают передние (самые частые), нижние и задние вывихи. Иногда сопровождаются
отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом головки или анатомической
шейки плечевой кости, края или части суставной впадины лопатки, растяжением
или разрывом подмышечного нерва, сдавлением сосудов плеча. При передних и
нижних вывихах отмечают сильную боль в суставе. Конечность в вынужденном
отведенном положении. Активные движения невозможны, пассивные — резко
ограничены с пружинящим сопротивлением. На месте головки плеча — видимое и
пальпируемое западение. Она прощупывается кпереди или книзу от обычного
расположения — под клювовидным отростком или в подмышечной ямке. Акромиальный
отросток лопатки резко выступает под кожей. При заднем вывихе симптомы менее
четкие; конечность приведена, головка плечевой кости пальпируется кзади от
обычного места расположения

Рентгенография — головка плеча смещена кпереди и книзу от
суставной впадины; задние вывихи видны лишь на снимке в аксиальной проекции.
Видны сопутствующие вывиху переломы головки или шейки плечевой кости,
большого бугорка плечевой кости, края или части суставной впадины лопатки

Показано вправление вывиха по одному из известных способов
под местной анестезией или под наркозом с релаксацией мышц. После вправления
накладывают гипсовую лонгету от здоровой лопатки до лучезапястного сустава
или гипсовую повязку типа Дезо на 3— 4 нед. После снятия гипса — ЛФК, массаж,
физиотерапия, исключение тяжелого физического труда, спорта на 3 мес.

Невправимый вывих плеча

Симптомы те же, что и при первичном вывихе плеча;
безуспешность закрытого вправления

Рентгенография — картина как при остром вывихе

Оперативное лечение — открытое вправление вывиха:
устранение интерпонированной капсулы или сухожилия длинной головки двуглавой
мышцы. Затем накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку с отведением
плеча на 30— 40° в течение 3—4 нед., затем ЛФК, массаж, физиотерапия

Застарелый вывих плеча

Констатируется через месяц после острого вывиха. Возможен
при просмотре острого вывиха (чаще заднего), неудаче его закрытого вправления
и невозможности оперативного лечения, при консервативном лечении невправимого
вывиха. Плечо в фиксированном вынужденном положении, функция его ограничена.
Отмечается пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Атрофия мышц
плечевого сустава, в основном дельтовидной. При длительно существующем— боли
отсутствуют, функция плеча может быть удовлетворительной

Рентгенография — симптомы те же, что при остром вывихе

До 2—3 мес. после травмы — попытка осторожного закрытого
вправления вывиха под наркозом по способу Кохера. После вправления
накладывают гипсовую лонгету от здоровой лопатки до лучезапястного сустава на
стороне повреждения или гипсовую повязку Дезо на 3—4 нед., затем ЛФК, массаж,
.физиотерапия. При^ нестабильности головки плечевой кости после вправления —
закрытое чрессуставное проведение 2 перекрещивающихся спиц через головку и
акромион лопатки на 3 нед. При неуспехе закрытого вправления или в сроки
больше 2—3 мес.

после травмы — оперативное вправление, после чего
чрессуставная фиксация спицами на 3—4 нед. Гипсовая иммобилизация с
отведением плеча на 4—6 нед., затем ЛФК, массаж, физиотерапия

Привычный вывих плеча

Возникает при отсутствии или недостаточно длительной иммобилизации
после вправления первичного вывиха. Происходит при минимальной травме или без
нее, с различной частотой. Чаще сопровождается небольшой болевой реакцией.
Нередко самовправление. У части больных возможно произвольное вывихивание
плеча. Умеренная атрофия мышц плечевого пояса

Рентгенография — нормальная картина, реже дефект на
заднебоковой поверхности головки плечевой кости в прямой проекции при ротации
плеча внутрь на 50—80°; повреждение края суставной впадины лопатки;
остеопороз с очагами кистозных просветлений в области большого бугорка;
скошенность наружного контура головки с линией склероза у основания;
деформирующий артроз; внутрисуставные тела; иногда расширение расстояния
между акромионом и головкой плечевой кости. Артро-грамма — растяжение сумки
плеча

При редких вывихах, в начале заболевания — консервативное
лечение; ЛФК (гантельная гимнастика), массаж, электростимуляция мышц. При
повторных вывихах — оперативное лечение по одному из принятых способов, после
него гипсовая иммобилизация в повязке Дезо на 4—5 нед., затем массаж, ЛФК,
теплые ванны

Переломы

Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости

Чаще у пожилых людей, при падении на вытянутую руку, на
локоть. Иногда сочетается с вывихом плеча. Сильная боль, отек сустава, через
2 — 3 дня кровоподтек. Активные движения невозможны из-за болей, пассивные —
ограничены, с крепитацией. Болезненность, крепитация при пальпации сустава

Рентгенография — линия перелома проходит через головку
плечевой кости или в области анатомической шейки; у пожилых больных возможна,
кроме картин перелома, картина псевдоподвывиха

Местная анестезия. При вколоченных переломах, переломах
без смещения — иммобилизация в гипсовой повязке типа Дезо или косы-ночной
повязке до 2 нед., ЛФК, массаж. При смещении отломков — репозиция под местной
анестезией или под наркозом, гипсовая иммобилизация на 2—3 нед., ЛФК, массаж.
При неуспехе закрытой репозиции у молодых, при значительном смещении отломков
— оперативное лечение: открытая репозиция, остеосинтез головки плечевой
кости. Гипсовая иммобилизация на 3—4 нед., ЛФК. При раздроблении головки — ее
резекция. Гипсовая иммобилизация на 2—3 нед., ЛФК, массаж

Эпифизеолиз, остео-эпифизеолиз головки плечевой кости !

Бывает у детей и подростков. Резкая болезненность, отек,
огра-: ничение активных и пассивных движений

Рентгенография — смещение головки плечевой кости по
эпифизарной линии, нередко с фрагментом кости метаэпифиза (остеоэпифизео-лиз)

Под наркозом закрытая репозиция, иммобилизация в положении
отведения гипсовой лонгетой от здоровой лопатки до лучезапястного сустава или
в торакобрахиаль-ной повязке на 2—3 нед., далее — ЛФК, массаж. При неудаче —
открытая репозиция, фиксация спицами. Иммобилизация на 4 нед.

Перелом (отрыв) большого бугорка плечевой кости

Чаще при вывихе плеча, переломе хирургической шейки.
Болезненность в области большого бугорка, местный отек. Ограничение отведения
и наружной ротации плеча

Рентгенография — видно смещение большого бугорка плечевой
кости вверх и медиально, что подтверждается аксиальным снимком; при
отсутствии смещения линия перелома может плохо прослеживаться

Местная анестезия. При отсутствии смещения — иммобилизация
гипсовой лонгетой или косыночной повязкой на 2—3 нед., затем ЛФК, массаж,
физиотерапия. При смещении отломков — иммобилизация в положении отведения на
шине на 4—5 нед. При отсутствии репозиции на шине — оперативное лечение:
открытая репозиция, остеосинтез большого бугорка плечевой кости спицами,
винтом, костным швом, гипсовая иммобилизация на 3 нед., массаж, ЛФК

Повреждение суставной губы

Чаще всего возникает одновременно с вывихом плеча при
падении на отведенную руку, что «смазывает» клинику. После вправления вывиха
остается чувство инородного тела в суставе, щелканье в нем (симптом
Свердлова)

Рентгенологически — обычно картина вывиха плеча. На
артро-пневмограмме может быть обнаружен свободный хрящевой фрагмент суставной
губы

При стойком нарушении функции сустава — удаление
свободного фрагмента

Перелом суставной впадины лопатки

Возникают при падении на вытянутую руку, на локоть, ударе
по суставу. Иногда сочетается с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и
другими травмами. Боль в суставе, умеренная припухлость. Болезненность при
движениях, к-рые могут быть ограничены

Рентгенография — при отсутствии смещения линия перелома
нечеткая, иногда видна только на аксиальном снимке; при смещении отломков —
линия перелома четкая, проходит через суставную впадину лопатки

При отсутствии смещения накладывают гипсовую лонгету от
здоровой лопатки до лучезапястного сустава на 3—4 нед., затем ЛФК, массаж,
физиотерапия. При смещении — скелетное вытяжение на отводящей шине. При
неуспехе репозиции на шине и крупном отлом-

ке оперативное лечение — открытая репозиция, фиксация
отломка винтом, спицами. Мелкий отломок, блокирующий сустав, удаляют.
Накладывают гипсовую повязку Дезо на 4—6 нед., ЛФК, массаж

Переломовывих головки или шейки плеча

Возникает при падении на отведенную руку, локоть. Нередко
сочетается с повреждением подмышечного нерва, сдавлением сосудов.
Значительная боль, отек сустава. Активные и пассивные движения невозможны
из-за боли. При пальпации определяется смещение головки кпереди или книзу,
пружинящего сопротивления нет. Часто костная крепитация

Рентгенография — головка в положении вывиха, видна линия
перелома головки или хирургической шейки плечевой кости; иногда головка
раздроблена на несколько отломков

Под наркозом — осторожная попытка вправления вывиха путем
воздействия непосредственно на головку. По вправлении — гипсовая
иммобилизация в положении отведения или отводящая шина на 4—6 нед. При
неуспехе — открытое вправление вывиха, остеосинтез отломков спицами, винтами.
Гипсовая повязка типа Дезо на 4—6 нед., ЛФК, массаж. При значительном
раздроблении головки ее удаление, артродез

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Ранения (пулевые, осколочные, ножевые и др.)

Непроникающие ранения

При осмотре обнаруживается входное раневое отверстие, при
сквозном ранении — и выходное, с незначительным дефектом кожи и
кровотечением. Движения в суставе не ограничены или ограничены незначительно

Рентгенография — изменений нет. В мягких тканях вокруг
сустава могут обнаруживаться единичные или множественные инородные тела

Асептическая повязка. Первичная хирургическая обработка
раны показана при неостановленном кровотечении или значительном дефекте кожи
(в этом случае возможна и ранняя пластика ее)

Проникающие ранения без повреждений костей

При осмотре обнаруживается входное раневое отверстие, при
сквозном ранении — и выходное с выделением крови и синовиальной жидкости.
Функция сустава ограничена, движения болезненны

Рентгенография — изменения не наблюдаются. В мягких тканях
и в полости сустава могут обнаруживаться единичные или множественные
инородные тела

Асептическая повязка, иммобилизация. Первичная
хирургическая обработка раны показана для остановки кровотечения, закрытия
дефекта кожи

Проникающие ранения с повреждением костей

При осмотре обнаруживается раневое отверстие (может быть
входное и выходное) или дефект мягких тканей (при касательных ранениях или
ранениях большим осколком) с выделением крови и синовиальной жидкости. Сустав
деформирован, движения в нем резко ограничены и болезненны. При пальпации
могут определяться отломки костей, крепитация. Сочетанные ранения сустава и
сосудисто-нервного пучка сопровождаются признаками ишемии тканей руки,
параличами и парезами, ограничением функции руки

Рентгенография — изменения разнообразны: переломы костей,
обычно многооскольчатые, отломки располагаются в мягких тканях, в полости
сустава. Нарушена конгруэнтность суставных поверхностей. Часто обнаруживаются
единичные или множественные инородные тела

Асептическая повязка, иммобилизация, обезболивающие и
противошоковые средства. Первичная хирургическая обработка, артротомия,
открытое вправление или удаление отломков, экономная резекция. При сочетанных
повреждениях сустава и сосудисто-нервного пучка показаны восстановительные
операции на сосудах и нервах (при наличии соответствующих условий)

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Острый гнойный артрит (см.Артриты)

Чаще встречается после проникающих ранений области
плечевого сустава или как метастатическая форма при септических состояниях.
Острые, мучительные боли, выраженная припухлость, болезненность при
пальпации, повышение местной кожной температуры. Иногда кожные покровы
области плечевого сустава гиперемированы. Функция плечевого сустава резко
ограничена. Высокая температура

Рентгенография — видимые изменения отстают от клин,
проявлений болезни. Уплотнение мягких тканей вследствие их отека, сужение
суставной щели (при большом количестве гноя и растяжении суставной капсулы
возможно ее расширение), неровность и смазанность контуров. Структура костей
пятнистая. В дальнейшем развивается остеосклероз, очаги деструк-. ции
обозначаются четче.

Пункция — в начальном периоде может быть извлечена мутная
синовиальная жидкость, в дальнейшем — гной.

При посеве — рост гноеродной микрофлоры

В начальной стадии — иммобилизация плеча, терапия
антибиотиками широкого спектра действия. При выявлении возбудителя — ранняя
антибактериальная терапия направленного действия. При неэффективности
консервативного лечения и появлении гноя — артротомия с дренированием затеков
и карманов. Иногда показана резекция сустава. Витаминотерапия, переливания
крови, полноценное питание. Обязательная иммобилизация плеча в функционально
выгодном положении

Туберкулезный артрит (см.Артриты, T уберкулез внелегочный,туберкулез
костей и суставов)

Преартритическая фаза. Незначительные периодические боли в
области сустава, без четкой их локализации. Чувство дискомфорта, тяжести в
суставе и всей конечности. Характерна общая симптоматика начала туберкулеза.
Артрити-

Рентгенография. В преартрити-ческой фазе локальный
остеопороз в виде очага просветления в головке плечевой кости или в теле
лопатки. Очаг округлой или овальной формы с нечеткими ровными краями, иногда
содержит неболь-

При активном процессе, независимо от фазы и стадии
процесса, обязательны иммобилизация сустава (торакобрахиальная гипсовая
повязка, отводящая шина и др.), антибактериальная терапия, включающая
стрептомицин, препараты

ческая фаза. Боли четко локализованы в области пораженного
сустава, могут достигать большой интенсивности. Активные и пассивные движения
ограничены из-за боли. Сустав может быть увеличен, что особенно заметно на
фоне атрофии мышц плечевого пояса на пораженной стороне. Указанная
симптоматика неуклонно нарастает. Возможны абсцессы и свищи в области
пораженного сустава. Постартритическая фаза характеризуется затихшим
процессом, остаточными рубцами, деформациями, атрофией, ограничением
подвижности плеча, вплоть до анкилоза. Обследование сустава безболезненно.
Периодически процесс обостряется с повторением описанной выше симптоматики
активного артрита

шие «мягкие» секвестры. После консервативного лечения
границы очага становятся четкими, плотными. В артритической фазе суставная
щель сужена, контуры сустава неровные, нечеткие; один или несколько очагов
деструкции в головке плечевой кости или в теле лопатки плохо различаются на
фоне регионарного остеопороза. Рентгенол. симптоматика нарастает параллельно
клинической. В пост-артритической фазе сустав деформирован, щель его сужена
или отсутствует, контуры неровные, четкие. Хорошо видны очаги деструкции в
костях сустава. Плечевая кость атрофична, остеопороз незначительный. В период
обострения процесса повторяется симптоматика артритической фазы.

Лабораторные данные, серологические реакции характерны для
туберкулеза любой локализации

ГИНК, ПАСК и их производные, а также так наз. препараты
второго ряда. Витамины, диетотерапия, леч. физкультура, массаж,
аэрогелиотерапия. В преартритической фазе — описанная консервативная терапия.
При ее неэффективности или при отграничении очага — внесуставная некрэктомия.
В артритической фазе — вне- и внутрисуставные некрэктомии, экономные резекции
сустава. Предварительно проводится консервативное лечение для максимально
возможного отграничения процесса и его компенсации. После операции —
антибактериальное лечение до констатации затихания процесса. В
постартри-тической фазе — вне- и внутрисуставные некрэктомии, экономные
резекции, артролизы. С помощью моделирующих резекций и артро-лизов
восстанавливается подвижность сустава (обязательна последующая разработка
движений в суставе). Применяется аллопластика и Эндопротезирование головки
плечевой кости. При укорочениях ее — удлинение с помощью дистракционно-компрессионных
аппаратов

Сифилитический артрит (см.Артриты, Сифилис)

Сифилитическая артропатия плечевого сустава, в основе
которой лежит специфический остеохондрит (развивающийся в результате гуммы в
проксимальном эпифизе плечевой кости), клинически имеет три стадии: остеит,
характерный ночными болями, гиперостоз, проявляющийся утолщением суставных
концов, и выпот (водянка сустава). Для сифилитической артропатии плечевого
сустава характерна клин, особенность — несоответствие значительных
деструктивных изменений со стороны костно-хрящевой части сустава при
слаборыражен-ных атрофии мышц и функциональных нарушениях руки на стороне
поражения

Рентгенография — явления остеохондрита, деструкция головки
плеча.

Положительные реакции Вассермана и Кана в сыворотке крови

Специфическое лечение. При нестабильности плечевого
сустава — его артродез

Гонорейный артрит плечевого сустава (см.Артриты,Гонорея)

Гонококковый моноартрит плечевого сустава встречается
очень редко. Бурная клин, картина, сходная с гнойным артритом. Причиной
гонорейного артрита плечевого сустава является острая гонорея, при которой
гонококки метастатическим путем попадают в ткани плечевого сустава.
Отмечаются мучительные острые боли, гиперемия кожи, выраженная припухлость,
резкое ограничение функции руки и плечевого сустава. Нелеченый гонококковый
гнойный артрит плечевого сустава ведет к быстрой деструкции суставного хряща
с последующим анкилозированием.

Артрит плечевого сустава как клин, проявление
гонококкового полиартрита встречается гораздо чаще. Предполагается, что при
данной форме гонорейного артрита в суставную полость попадает минимальное
количество инфекционного агента или его L-форма. Не исключается
токсико-аллергический характер этой формы артрита. Умеренно выраженные боли в
плечевых суставах, припухлость, ограничение функции. При неадекватно
проводимой терапии возможны анкилозы плечевого сустава

Рентгенография — деструктивный процесс с быстрой
динамикой.

Исследование гноя — определение гонококков как при
микроскопии мазка, так и на специальных средах. В синовиальной жидкости—
цитоз до 50 ООО в 1 мкл

Интенсивная антибактериальная терапия. Пункции сустава с
отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков широкого спектра.
При упорном течении — артротомия и дренирование сустава. При
токсико-аллергической форме — лечение хрон, гонореи, антибактериальная и десенсибилизирующая
терапия

Плечелопаточный периартрит (см. Периартрит)

Встречается часто. Характерны боли в П. с., особенно при
движениях, гипотрофия мышц. При пальпации болезненность в области
клювовидного отростка, по передненаружной поверхности головки плечевой кости

Рентгенологическая картина нормальная, реже картина известкового
бурсита (тени кальцификатов)

Бутадион, физиотерапия, массаж, ЛФК. При обострениях —
иммобилизация верхней конечности

Синдром плечо — кисть (см.Периартрит)

В области П. с. резкие боли, ограничение движений,
диффузный отек и цианоз кожи кисти, контрактура суставов пальцев

Рентгенологически П. с.— в норме. Диффузный остеопороз
костей кисти

Противовоспалительная терапия, сосудистые препараты,
физиотерапия, ЛФК

Ревматическая поли-ми алгия (см. Полими-алгия
ревматическая)

Наблюдается преимущественно у пожилых. Боли, скованность,
ограничение подвижности П. с. Пальпаторно — болезненность мышц П. с. Часто
субфебрильная температура, общая слабость

Рентгенологически — без особенностей.

Ускорение РОЭ

Противовоспалительная и антиги-стаминная терапия, в т. ч.
кортикостероиды

Артроз плечевого сустава (см.Артрозы)

Часто возникает как позднее осложнение травмы и артритов
П. с. Боль при движениях, ограничение подвижности сустава

Рентгенологически — сужение суставной щели, субхондральный
склероз головки

Обезболивающие, противовоспалительные препараты, ЛФК,
массаж, физиотерапия

Ревматоидный артрит

Клинически ревматоидный артрит плечевого сустава очень
редко может наблюдаться в форме моно-артикулярного поражения илц как начало
полиартикулярной формы заболевания. Последняя, с вовлечением в процесс
плечевого сустава, как правило двусторонняя, отмечена в 40% случаев
ревматоидного полиартрита.

Упорные боли разной интенсивности, припухлость,
прогрессирующее ограничение функции, волнообразное течение воспалительного
процесса. Непрерывно рецидивирующий характер течения артрита этого сустава
приводит к склерозу суставной капсулы, резкому ограничению движений,
подвывихам и анкилозировании)

Рентгенография — ранняя стадия или рентгенологически не
проявляется, или отмечается остеопороз. В поздних стадиях выявляются сужение
щели, деструкция со-членовых поверхностей. В далеко зашедшей стадии — костные
анкилозы некоторых дизартрозных сочленений плечевого пояса.

Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости
плечевого сустава положительный.

В синовиальной жидкости цитоз от 1000 до 10 000 лейкоцитов
в 1 мкл с нейтрофильным сдвигом, фагоциты, сниженный уровень
комплемента. Муциновый сгусток плохой, вязкость снижена.

Гистол. картина — пролиферация кроющего слоя,
плазмоклеточная и лимфогистиоцитарная инфильтрация преимущественно вокруг
сосудов

Назначают хингамин или соли золота (кризанол).
Внутрисуставные пункции с отсасыванием экссудата и введением гидрокортизона.
По показаниям — частичная синовэктомия акромионэктомия, те-носиновэктомия,
бурсэктомия, арт-родезирование

Псориатический артрит (см.Артриты, Псориаз)

Псориатическая артропатия плечевого сустава может быть
достоверно установлена только при наличии несомненных клин, признаков
псориаза — псориатических бляшек на коже в типичных местах, себореи,
трофических изменений ногтевых пластинок. Клинически псориатическая
артропатия плечевого сустава как асимметричное поражение этого сустава
возможна в виде моно-, олиго- или полиартикулярной формы заболевания и
проявляется упорными болями в области этого сустава, припухлостью, нередко
выпотом в области сустава, ограничением функции руки в плечевом суставе.
Особенностью псориатической артропатии плечевого сустава является чрезвычайно
малая эффективность любой общей и местной терапии, а также корреляция между
обострением суставного процесса и кожными высыпаниями

Рентгенография в поздних стадиях процесса — сужение
суставной щели, узурация, периостальные реакции метаопифиза плеча.

Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости
отрицательный.

Гистол, картина неотличима от морфол, картины синовита
плечевого сустава при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите

Курортное лечение с использованием сероводородных ванн,
ЛФК, массаж. Внутрисуставные инъекции гидрокортизона в плечевой сустав. При
упорном течении местного и общего процесса — метотрексат по 2,5 мг в
день в течение 5 дней с последующим 5-дневным перерывом и повторениями курса
иммунодепрессанта

Подагра

В основе поражения лежат нарушения обмена пуриновых
оснований как следствие ферментной неполноценности, особенно у лиц с
генетической предрасположенностью. Подагрический моноартрит плечевого сустава
чрезвычайно редко является клин, проявлением подагры, более характерно
поражение мелких суставов нижних конечностей. Начинается остро, обыч-

Рентгенография в далеко зашедших стадиях — симптом
«пробойника» — дефекты костной ткани головки плечевой кости с ровными
округлыми краями и с наличием склеротической каймы (тофусы костной ткани).

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови—более 7 мг/100 мл.

Дополнительные диагностические критерии — тофусы
(подагрические

Острый приступ подагрического артрита купируется
колхицеином по 0,5 мг каждый час до тех пор, пока не исчезнет боль.
Назначают бутадион по 0,15 г 3 раза в день или индометацин по 25 мг 6—8
раз в день с последующим уменьшением дозы до 100 мг в сутки.
Постельный режим, обильное питье. Профилактически — регулярная
аы-типодагрическая терапия

но ночью и характеризуется сильнейшими болями,
покраснением кожных покровов, ограничением подвижности сустава. Приступ
длится от нескольких часов до нескольких суток и самопроизвольно
заканчивается без каких-либо остаточных явлений. Провоцирующими моментами
могут быть предшествующие нарушения диеты, прием алкоголя. Приступы
подагрического артрита плечевого сустава могут повторяться. Заболевание может
приобрести полиартикуляр-ный характер. Исходом многократных приступов
подагрического артрита плечевого сустава является его вторичный артроз

узлы) в области ушных раковин. Анамнестические указания на
приступы почечнокаменной болезни

Бехтерева болезнь

Артрит плечевого сустава при болезни Бехтерева имеет, как
правило, симметричный характер. В раннем периоде артрита плечевого сустава
должны учитываться другие признаки болезни Бехтерева (болеют мужчины молодого
возраста, характерен двусторонний сакроилеит, иногда протекающий в латентной
фазе). Клиника артрита плечевого сустава при болезни Бехтерева в отличие от
артрита плечевого сустава при ревматоидном артрите отличается более
благоприятным течением, проявляющимися артралгиями, и заканчивается либо
длительной ремиссией, либо даже обратным развитием. Однако в случаях
непрерывно рецидивирующего течения в плечевом суставе отмечаются упорные
боли, стойкая умеренная припухлость, небольшие экссудативные явления,
прогрессирующее ограничение движений в плечевом суставе

Рентгенография в раннем периоде — остеопороз, в более
поздних стадиях (II—III) — увеличение покрытия головки плечевой кости
суставной впадиной за счет разрастания краевых остеофитов суставного конца
лопатки.

Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости
отрицательный. Часто положительный антиген гистосовместимости HLA В 27.

Синовиальная жидкость мутная, маловязкая, муциновый
сгусток плохой. Цитоз 5000—10 ООО лейкоцитов в 1 мкл.

Гистол. картина — пролиферация кроющих клеток,
плазмоцитар-ная и лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосудов

Консервативное лечение: индометацин или бутадион.
Внутрисуставные инъекции гидрокортизона (1 раз в неделю до 3—5 инъекций
на курс). Леч. физкультура, массаж, сан.-кур. лечение. В упорных случаях
рецидивирующего синовита — синовэктомия, а также ак-ромионэктомия

Артропатия при сирингомиелии (см. Артропатия)

Четвертая часть нейродистрофи-ческих артропатий плечевого
сустава приходится на сирингомиелию. Отсутствие боли, значительный выпот в
суставную полость (водянка сустава, по Вельяминову), нарушение его функции —
нестабильность сустава

Рентгенография в развернутой фазе — остеолизис головки
плеча.

Решающее значение имеет выявление кожных неврол, поражений
при сирингомиелии — очаговые выпадения болевой и температурной чувствительности
на стороне поражения

При значительном экссудате — пункции^ сустава с
отсасыванием суставной жидкости. Симптоматическое лечение

Рейтера болезнь

Плечевой сустав вовлекается в патол, процесс в 6% случаев,
моно-артикулярные формы наблюдаются также в 6% случаев. Поэтому для
достоверного диагноза моноартрита плечевого сустава при болезни Рейтера
необходимо принимать во внимание дополнительные клин, признаки — увеит и
уретрит, а также в ряде случаев — баланит и гиперкератодермия.

Отмечается припухлость плечевого сустава, умеренно
выраженные боли, ограничение функции руки. Течение моноартрита в целом
благоприятное и может закончиться полной ремиссией самостоятельно за период
4—6 нед. Однако возможен переход этой формы в неблагоприятную с хрон,
рецидивирующим течением, влекущим за собой гипертрофию синовиальной оболочки,
развитие тугоподвижности плечевого сустава

Рентгенография — в раннем периоде отсутствие рентгенол,
изменений; в поздних стадиях — остеопороз, краевые узурации; имеет значение
выявление одностороннего сакроилеита, протекающего иногда бессимптомно.

Выявление хламидий Пситаччи в эпителиальных клетках уретры
и конъюнктивы (в соскобах). В 70% случаев определяют положительный антиген
гистосовместимости HLA В 27, который принимается во внимание лишь в сочетании с
другими признаками болезни Рейтера.

В синовиальной жидкости — умеренно выраженный цитоз — 5000
— —10 000 лейкоцитов в 1 мкл с нейтрофильным сдвигом.

Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости
отрицателен

Назначают тетрациклин 1 000 000—2 000 000 ЕД ежесуточно в
течение 4—6 нед. При экссудате в плечевом суставе — пункции с отсасыванием
экссудата и введением гидрокортизона. При хрон, рецидивирующем характере
течения артрита плечевого сустава — производные хинолина — хингамин и др.

Гемофилический омартрит (см.Гемофилия)

Наблюдается у мужчин, больных гемофилией. Первые
проявления возникают в раннем возрасте. При кровоизлияниях в сустав объем его
увеличивается, по-

Рентгенография — в ранних стадиях остеопороз и утолщение
суставной капсулы, в более позднем периоде — узурация вдоль анатомической
шейки плечевой кости;

Лечение направлено на восстановление свертывающей системы
крови. Местно — пункции сустава, давящая повязка

являются местные боли, ограничение подвижности, повышается
температура. Течение хроническое с многократными рецидивами. За счет
внутрисуставных сращений развивается стойкая артрогенная контрактура

сужение суставной щели до полного ее исчезновения
(вследствие дегенерации хряща); кистозные полости в головке кости,
разрастания ее, остеоартроз.

При обострении процесса — в пунктате кровь. Гистол,
картина: гипертрофия синовиальной оболочки, пролиферация кроющих клеток,
ворсин. Отложения гемосидерина. При исследовании крови — нарушение
свертывающей системы

Псевдоподагра

Этиология не вполне выяснена. У лиц старческого возраста в
суставном хряще плечевого сустава происходит отложение кристаллов пирофосфата
кальция. Приступы псевдоподагрического артрита плечевого сустава связаны с
тем, что происходят прорывы поверхностных слоев суставного хряща и в
суставную полость преципитируют кристаллы пирофосфата кальция, фагоцитируемые
нейтрофилами синовиальной жидкости. При последующем распаде нейтрофилов
выделяются лизосомальные ферменты, являющиеся непосредственной причиной
болевой реакции.

Умеренно выраженные боли, припухлость области плечевого
сустава, повышение местной температуры, умеренные ограничения движений в
плечевом суставе за счет боли. Течение волнообразное с развитием в дальнейшем
вторичного артроза

Рентгенография — тени костной плотности, идущие
параллельно головке плеча в виде узких полос (патогномоничный признак
псевдоподагры).

В синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы
пирофосфата кальция, имеющие вид палочек или иголок. В поляризационном
микроскопе кристаллы пирофосфата кальция не обладают свойством двойного
преломления

Покой, ограничение углеводов, анальгетики
(ацетилсалициловая к-та, анальгин или индометацин). Во время обострения —-
пункция плечевого сустава, отсасывание экссудата, введение гидрокортизона

ОПУХОЛИ

Доброкачественные

опухоли

Остеоид-остеома

Сильные ночные боли, при пальпации — точечная боль в
области поражения

Рентгенография — локальный ос

Удаление опухоли в пределах

теосклероз, на фоне которого про

здоровой костной ткани, возможно

светление диам, до 1 см («гнездо опухоли»)

замещение дефекта мелкими кортикальными костными ауто- или
аллотрансплантатами. При нерадикальной операции возникают рецидивы

Хондрома

Постепенное и очень медленно прогрессирующее течение. Боли
умеренные. В поздних стадиях возможны патол, переломы. При эк-хондроме в
суставной полости — ограничение подвижности, болезненность движения

Рентгенография при энхондро-ме — один или несколько очагов
просветления в эпифизе или метафизе с четкими границами.

Гистол. картина: хрящевая ткань—клетки различной величины,
беспорядочно расположенные, отсутствие нормальной архитектоники хряща. При
экхондроме — в мягких тканях видны мягкие тени с нечеткими неровными краями

Лечение оперативное: удаление свободных хрящевых тел из
полости сустава, резекция пораженного участка кости с костным ауто- или
аллопластическим замещением дефекта. Прогноз благоприятный

Хондробластома

Постепенное и очень медленное развитие с умеренными
болями, усиливающимися при нагрузке. Атрофия мягких тканей. Локализация
типичная для этой опухоли. Нередко изменения принимают за туберкулез
плечевого сустава

Рентгенография — очаг просветления с неровными, довольно
четкими границами, гомогенно включены мелкие обызвествления, симулирующие
костные секвестры. Суставная щель сужена.

Гистол. картина — опухолевые хондробласты и хондроциты,
многоядерные гигантские клетки

Лечение оперативное: удаление опухоли в пределах здоровой
костной ткани с костнопластическим замещением дефекта. Прогноз благоприятный

Остеобластокластома(доброкачественная форма)

Плечевой сустав — частая локализация остеобластокластомы.
Начало и развитие болезни медленное, постепенное. Боли различной
интенсивности, ограничение подвижности сустава, отечность мягких тканей.
Возможны патол, переломы

Рентгенография — в метадиафи-зарной части плечевой кости —
очаг неправильной формы, более или менее гомогенный по структуре, корковый
слой истончен, иногда вплоть до его прорывов, возможны периостальные
наслоения.

Гистол. картина: опухолевые хрящевые клетки различной
степени атипизма и полиморфизма. Повышенное содержание мукопротеидов крови,
оксипролина мочи {amp}lt;

Лечение оперативное: резекция пораженного участка кости с
костной аллопластикой кортикальными мелкими трансплантатами по типу «вязанки
хвороста». Прогноз благоприятный

Гемангиома

Течение длительное, с постепенным нарастанием симптоматики
(слабые боли, ограничение подвижности сустава)

Рентгенография — расширение метафизарного отдела кости,
очаги деструкции с четкими границами овальной формы, окруженные
склерозированной костью.

Гистол, картина — многочисленные сосуды капиллярного типа,
расположенные беспорядочно в волокнистой строме

Лечение лучевое и оперативное (резекция пораженного
участка с костной аллопластикой дефекта)

Опухолеподобные заболевания

Солитарная костная киста (см. Костная киста)

Возникает чаще в молодом возрасте. Течение бессимптомное.
Могут быть патол, переломы

Рентгенография — очаг деструкции с четкими ровными краями.

Гистол, картина: оболочка кисты состоит из
слабоваскуляризованной соединительной ткани с единичными гигантскими клетками
типа остеокластов

Лечение оперативное — краевая резекция пораженного участка
с костнопластическим замещением дефекта

Хондроматоз суставов

Боли в суставе, ограничение его подвижности

Рентгенография — хондромные тела в полости сустава
округлой или неправильной формы с неровными, нечеткими краями, вторичный
деформирующий артроз; хорошо видны хондромные тела при артрографии. Гистол,
картина: синовиальная оболочка гипертрофирована с включением участков
гиалинового или волокнистого хряща

Лечение оперативное — удаление хондромных тел,
синовэктомия сустава

Злокачественные опухоли

г

Остеобластокластома(злокачественная форма)

Встречается значительно реже доброкачественной. Болеют
молодые люди. Может быть первично злокачественной или следствием малигнизации
доброкачественной опухоли. Развитие быстрое. Пальпируется опухоль, в поздних
стадиях — болезненная. Возможны патологические переломы

Рентгенологическая картина напоминает таковую при
доброкачественной, однако границы очага нечеткие, смазанные. Может быть
разрушен суставной хрящ.

Гистологически — множество незрелых костных трабекул; клеточные
элементы разной формы, размеров и степени зрелости

Лечение оперативное. На ранних стадиях — резекция
пораженной кости с костно-пластическим замещением дефекта. В запущенных
случаях — экзартикуляция, межлопаточно-грудная ампутация

Остеогенная саркома

Постепенно прогрессирующие боли, к-рые становятся
сильными, постоянными. Отечность мягких тканей, венозный рисунок на коже.
Ограничение движений в суставе из-за болей. Ранние метастазы

Рентгенография — выраженная деструкция костной ткани без
четких границ с ранним прорывом коркового слоя и образованием игольчатого
периостита; беспорядочные очаги костеобразования в костномозговой полости и
вне ее с нечеткими размытыми границами.

Гистол, картина: полиморфизм клеток, атипизм, разрастание
элементов костной ткани, атипичные костные и остеоидные структуры. Анемия,
ускорение РОЭ. Повышенное содержание мукопротеидов и щелочной фосфатазы крови

Назначают цитостатические препараты (сарколизин,
циклофосфан, винкристин), общеукрепляющее лечение, борьба с анемией; лучевое
лечение, ампутация, экзартикуляция. В ранних стадиях возможны расширенные
резекции. Прогноз неблагоприятный

Хондросаркома

Сильные ночные боли, особенно при центральном расположении
опухоли. Ограничение подвижности сустава из-за болей. Сустав увеличен в
размерах, венозный рисунок на коже, отечность мягких тканей. Опухоль течет
более доброкачественно, нежели остеосаркома

Рентгенография — гомогенный очаг неправильной формы по ходу
костномозговой полости, обычно в метадиафизарном отделе; кортикальная
пластинка истончена, возможен ее прорыв. Гистол, картина: опухолевые хрящевые
клетки различной степени зрелости

Лечение оперативное: резекция пораженного сегмента кости с
костной аллопластикой. В поздних стадиях — ампутация и экзартикуляция

Ретику лосаркома

Интенсивные боли, увеличение сустава, регионарных лимф,
узлов

Рентгенография — деструкция губчатой кости с ячеистой
структурой; границы нечеткие, неровные.

Гистол, картина: круглые клетки с выраженным
полиморфизмом, ядра круглые, подковообразные, располагаются среди
ретикулиновых волокон. РОЭ ускорена, повышение мукопротеидов, щелочной
фосфатазы крови

Лечение лучевое и цитостатиче-ское (сарколизин, циклофосфан)

Фибросаркома

Постепенно или быстро прогрессируют,ие боли, ограничение
подвижности сустава, его увеличение

Рентгенография — литический очаг деструкции в метафизе
кости; возможны периостальные наслоения.

Гистол, картина: вытянутые полиморфные клетки, между
которыми находятся коллагеновые волокна

Лечение оперативное — ампутация конечности или
экзартикуляция. В ранних стадиях возможны резекции пораженной кости с
костно-пластическим замещением дефекта. Прогноз неблагоприятный

Диагностика болезней плечевого пояса

  • Лопатка
  • Ключица
  • Плечевая кость

Дельтовидная мышца, речь о которой пойдет чуть ниже, прикрепляется при помощи сухожилий к скелету, благодаря костям, названия которых были озвучены в списке выше. Широкий диапазон движения рук достигается именно благодаря этой мышце.

  • Кость — имеет самый глубокий слой
  • Нервы
  • Сосуды
  • Сухожилия
  • Связки
  • Мышцы
  • Кожный покров

За счет нервов происходит передача специальных сигналов, которые идут от головного мозга к мышцам, обеспечивая таким образом процесс перемещения плечевого сустава, а уже потом, нервы передают сигнал обратно, в головной мозг, сообщая о болевых ощущениях, давлении, и других факторах воздействия на мышцы.

Плечо - это довольно сложный анатомический орган, обеспечивающий движение руки в различных плоскостях

Для быстрого диагностирования заболеваний первым этапом служит МРТ или рентген в аксиальной проекции. Далее, врач проверяет сохранены ли функции плечевого сустава. Уточняют какими препаратами до поступления жалоб пользовался пациент. При постановке диагноза учитывают и возраст пациента, поскольку он может служить причиной появления болезни.

Его функция заключается в том, чтобы рука могла соединяться с областью груди. По своей специфике акромиально — ключичные связки выступают в роли важного горизонтального стабилизитора. В свою очередь Клювовидно — ключичные связки выполняют функцию вертикального стабилизатора ключицы. Самое большое количество вращений происходит именно в ключице, а всего 10% вращений — в местах соединения самого акромиально — ключичного сустава.

Этот сустав позволяет нам выполнять подъем рук вверх, заводить их за голову, а также он позволяет выполнять вращательные движения в плечах. При наличии травмы этого сустава, или заболевания, движения в плечевом суставе становятся ограниченными, и вся полнота использования становится невозможной.

Если рассуждать о прогрессе мышц плечевого сустава в спорте, то, пожалуй, лучше всего подвержена развитию и росту именно дельтовидная мышца. Для более значимого результата, специалисты рекомендуют проводить тренировку всех 3х пучков дельтовидной мышцы.

Это далеко не все виды упражнений, которые развивают дельтовидную мышцу. В разделе Упражнения мы рассмотрим больше видов упражнений для дельтовидных мышц.

Оцените статью
Спорт и ЗОЖ